基本安全-基本急救 病情判定 第三章.pptVIP

第三章 病情判定 第一节 生命体征的判定方法 测定方法：以两手指触摸伤病员颈动脉脉搏。 要点 心跳 测量方法：在安静情况下观察病人胸部或腹部的起伏，一起一伏表示呼吸一次。呼吸与脉搏的比例为1∶4。对意识丧失病人可通过观察其胸腹部有无起伏或使其头后仰以耳朵贴近其口鼻部听有无呼吸声音和感觉有无气流拂面，来检查呼吸情况。对危重病人呼吸表浅不易观察起伏，可以用小棉花放在鼻孔旁，观察棉花吹动次数，进行计数。 呼吸 要点 两侧瞳孔一大一小：在脑中风、严重颅脑外伤时出现，表明发生了脑水肿、脑疝，病情危重，需要立即抢救。 两侧瞳孔均为针尖大小；在急剧中毒(如有机磷农药中毒、吗啡中毒、海洛因中毒等)及脑干出血时出现，表明病情危重，必须立即抢救。 两侧瞳孔显著扩大，直径4～5mm，表示病人濒临死亡或已经死亡。 要点 瞳孔 意识是指人对周围环境和自身的识别能力及清晰程度，是大脑功能活动的综合表现。正常人意识清晰，对答正确，能够正确地识别时间、地点、人物，能对环境的刺激作出相应的反应。通过观察病人的意识状态，可以判断病情的严重程度。 意识不清的几种情况：病人倒在地上或床上，睡眠中叫不醒，大声呼喊病人名字并摇晃身体也毫无反应；将病人从睡眠中叫醒，很快又睡过去；神志恍惚、淡漠，不能正确回答问题，回忆不清楚周围的人和事。 意识的判断方法：轻拍病人面部或肩部，并大声叫喊病人，同时拍打或用力摇晃其肩膀，如果病人毫无反应，说明病人神志丧失。 要点 意识障碍 人体温度保持恒定是进行新陈代谢和正常生命活动的必要条件。测量体温通常用体温表，其特点是当表内水银柱升高后不能自动下降，离体时仍能停留在原刻度上，使用方便。目前还有电子体温计、红外体温计(图3-3)及半导体体温计等。 用体温计测量体温基本上有3种方式： (1)口测法：将消毒过的体温表置于舌下，然后紧闭口唇，不用口腔呼吸，测定5min，正常值为36.3～37.2℃。 (2)腋测法：将腋窝汗液擦干，然后把体温表放在腋窝深处，用上臂将体温表夹紧，测量10min，正常值为36～37℃。 (3)肛测法：此种测法体温表是专测肛温的，比通常使用的体温表短些、粗些，将肛表的水银端涂液体石蜡油，病人屈膝侧卧，徐徐插入肛门深达肛表的1/2为止，5min后取出，正常值为比口腔温度高0.3～0.5℃。 必备知识 一、体温 正常情况下，由于心脏的跳动使全身各处动脉壁产生有节律的搏动，这种搏动称为脉搏。正常人脉搏次数与心跳次数相一致，而且节律均匀、间隔相等。每分钟60～100次。发热时脉搏也增快，体温每升高l℃脉搏增快10～20次/min。测定方法：数脉搏前嘱病人安静，一般取桡动脉，将食指、中指、无名指并列，平放于选定的位置，检查压力大小以能清楚感到波动为宜。 必备知识 二、心跳 血压是流动着的血液对血管壁所产生的压力。压力来源于左心室收缩产生的推动力及血管系统对血流的阻力。心脏收缩时，动脉血压达到最高值，称之为收缩压，心脏舒张时，血压降低，在舒张末期血压降至最低值，称之为舒张压。正常血压值：一般以测肱动脉为标准。正常成人安静状态下的血压范围为收缩压90～140mmHg (12～18.6kPa)，舒张压：60～90mmHg(8～12kPa)。二者之差为脉压，脉压 30～40mmHg(4～5.3kPa)。测量血压是判断心功能与外周血管阻力的最好方法。 必备知识 三、血压 一般测右上臂，血压计最好与心脏同高，打开血压计将袖带内的气体排除，平整地缠在右上臂的中l/3处，下缘距肘窝20～30mm，松紧适度，把听诊器放在肘窝动脉波动处，然后向袖带内打气，等动脉波动消失，再将水银柱升高20～30mm，缓慢地放出袖带中的气体，当听到第一个动脉搏动声音时，水银柱上所显示的压力即为收缩压，之后水银柱渐渐下降至声音消失，或音调节律突然减弱时，水银柱所显示的压力为舒张压。通常连测2～3次，取其最低值。 必备知识 血压的测量方法： 四、呼吸 呼吸是人体内外环境之间进行气体交换的必需过程，人体通过呼吸而吸入氧气、呼出二氧化碳，从而维持人体正常的生理功能。正常人呼吸运动均匀而有节律，成人每分钟16～20次。 五、瞳孔 在散射的自然光线下仔细观察瞳孔形状和大小，正常瞳孔特点为正圆形，直径3～4mm，两侧瞳孔等大等圆，边缘整齐，对光反射灵敏。 必备知识 1．意识：是机体对自身及周围环境的感知和理解能力，是中枢神经系统对内外环境刺激做出有意义的应答反应的能力通过语言、行动、情感、躯体运动