基本救护技术 急性冠脉综合征的应急救护 急性冠脉综合征急救.pptxVIP

基本救护技术 ——急性冠脉综合征的应急救护宁波卫生职业技术学院 费素定 教授 急性冠脉综合征acute coronary syndrome(ACS）AB了解ACS识别ACS发作目录CD现场抢救要点回顾小结急性冠脉综合征(ACS) 是指冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的胸痛相关的综合征。/s/2005-09-16/1118842450.html ??心源性猝死病后1小时内死亡者多为心源性猝死冠心病引起的猝死占心源性猝死的70％-90％左右侯耀文高秀敏马季病 因其他：重度主狭、主闭等最基本病因——冠脉动脉粥样硬化病因冠状动脉心肌梗塞正常状态心绞痛时什么样情况下容易发生？暴饮暴食情绪激动 剧烈运动过于劳累便秘极端天气 发 病 机 制冠状动脉狭窄心肌供血受限心脏负荷增加冠状动脉痉挛心肌需血增加心肌缺血心绞痛、心肌梗死发病机制心绞痛症状与体征疼痛部位：胸骨中、上段后方，波及心前区，可放射性质：压迫性不适或紧缩、濒死感持续时间：轻者3-5min，最多不超过15min缓解方式：停止活动，硝酸酯类舌下含服体征：面色苍白、冷汗、心率快，可有血压升高心肌梗死症状疼痛：最早、最突出性质和部位：与心绞痛相似程度：更剧烈、难以忍受的压榨、窒息或烧灼样，伴有大汗、烦躁不安、恐惧、濒死感持续时间：数小时或更长休息和硝酸甘油无效：心力衰竭、休克、心律失常对于急危重症ACS患者时间就是心肌、时间就是生命，把握急救时效性 尽快呼叫 急救中心ACS现场救护我胸疼，心慌憋气你怎么啦？不露声色 摆好体位解开衣领 开窗吸氧平卧者，30度角半卧位 站立者应成坐位立即帮助患者吃他自己带的药 嚼碎160mg-325mg阿司匹林、舌下含服硝酸甘油、口服安定、呼叫120经典救命药硝酸甘油硝酸甘油是救治心肌缺血最常用、久经考验的经典药物强有力地扩张周围静脉，大剂量使用还可扩张周围动脉，降低心脏前、后负荷，减少心肌耗氧量。扩张冠状动脉，从而增加心肌的血流量，增加心肌供氧。每3-5分钟1片共3次有关保质期问题医院再灌注心肌1、急诊介入治疗：PCI，急诊入院90分钟内球囊扩张2、溶栓治疗：进院30分钟内急救电话，启动EMSS非常重要再灌注心肌主要危险因素五高：高血压高血脂高血糖高体重高年龄其他：性别、缺少活动、家族史、吸烟、A型性格危险因素谨慎生活 保护心脏性别年龄加遗传， 冠心病的三祸源；科学预防有手段， 控制发展并不难。从小养成好习惯， 降低体重最关键；少饮酒、不吸烟， 降脂降压少油盐。跳跳舞、爬爬山， 扭扭秧歌太极拳；全民健身精神爽， 合理饮食保平安。“物无美恶，过则为灾”爱“救”在身边！各位同学，今天，我们讲解急性冠脉综合症，通过学习，识别 ACS发作，掌握现场抢救要点也就是我们平时所讲的冠心病，包括心绞痛和心肌梗死，同时可造成心源性猝死，占心源性猝死的70％-90％ACS最基本病因是冠脉动脉粥样硬化正常冠状动脉通畅，能满足我们生理需要。当部分阻塞，引起暂时性缺血缺氧，引起绞痛；完全阻塞持久性缺血缺氧可导致心肌坏死，发生心肌梗死。ACS的发病机制是由于心脏负荷的突然加重，或冠状动脉受到刺激后发生痉挛，心肌的需氧量增加需狭窄的冠状动脉供血不足出现“力不从心”。心肌缺血缺氧产生的无氧代谢物质H离子、钾离子等会刺激神经纤维，产生心绞痛。因此，ACS典型的症状为胸痛。可放射至左肩、左上肢、手指；上頜、上腹部等。持续的心肌缺血缺氧导致心肌坏死，出现持续的胸痛，性质和部位与心绞痛相似我国舰载歼击机成功翱翔蓝天的那一刻，总设计师罗阳因冠心病倒下了，我们在悲喜两重天里无法释怀，为什么我们要在成功的时刻经受这么大的损失，冠心病，人类的杀手，。硝酸甘油是救治心肌缺血的最常用、久经考验的经典药物，主要作用机制：1、强有力地扩张周围静脉，大剂量两还可扩张周围动脉，降低心脏前、后负荷，减少心肌耗氧量。2、扩张冠状动脉，从而增加心肌的血流量，增加心肌供氧。在现实中我们只要强调预防，控制好高血压、高血脂、糖尿病，坚持良好的生活方式，如戒烟、均衡饮食、适量运动可以防止冠心病的发生。