《3.4.1胃脘痛(慢性胃炎)中医临床路径实施方案》.docxVIP

胃月完痛（慢性胃炎）中医临床路径实施方案 路径说明：本路径适合于西医诊断为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎的患 者。 一、胃月完痛（慢性胃炎）中医临床路径标准住院流程 （一） 适用对象 中医诊断：第一诊断为胃月完痛（TCD编码：BNP01O。西医诊断：第一诊断 为慢性胃炎（ICD-10编码：K29.502）。 （二） 诊断依据 疾病诊断 （1） 中医诊断标准：参照“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见” （中华中医 药学会脾胃病分会，2009,深圳）、“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”（中 华中医药学会脾胃病分会，2009,深圳）及〈〈中药新药临床研究指导原则（2002 年）》。 （2） 西医诊断标准：参照“中国慢性胃炎共识意见”（中华医学会消化病学 分会全国第二届慢性胃炎共识会议，2006）。 证候诊断 参照“国家中医药管理局’十一五’重点专科协作组胃月完痛（慢性胃炎）诊 疗方案”。胃月完痛（慢性胃炎）临床常见证候： 肝气犯胃证（肝胃气滞证） 脾胃湿热证 脾胃虚弱（寒）证 胃阴不足证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局’十一五’重点专科协作组胃月完痛(慢性胃炎)诊疗 方案”、“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见” 及“慢性浅表性胃炎中医诊疗共 识意见”(中华 中医药学会脾胃病分会，2009,深圳)。 诊断明确，第一诊断为胃月完痛(慢性胃炎)。 患者适合并接受中医治疗。 标准住院日为V 28天。 进入路径标准 第一诊断必须符合胃月完痛(TCD编码：BNP010、慢性胃炎(ICD-10: K29.502)的患者。 伴有其他疾病，但住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临 床路径流 程实施时，可以进入本路径。 合并重度胃黏膜异型增生者，不进入本路径。 中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的 动态变化。 入院检查项目 必需的检查项目 血常规+血型、尿常规、便常规+潜血 感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒) 肝功能、肾功能、电解质、血糖 凝血四项 心电图、胸部X线片 腹部超声 胃镜及病理组织学检查 幽门螺旋杆菌检查 可选择的检查项目：根据病情需要而定，如胃泌素、胃壁细胞抗体、 胃蛋白酶 原；上消化道气钥双重造影；血清肿瘤标志物、血沉；缺铁贫血6项、 血清叶酸+维生素B12;胃动力检查；心肌酶等。 （八） 治疗方法 辨证选择口服中药汤剂、中成药 （1） 肝气犯胃证（肝胃气滞证）：疏肝理气。 （2） 脾胃湿热证：清热化湿。 （3） 脾胃虚弱（寒）证：温中健脾。 （4） 胃阴不足证：养阴益胃。 针灸治疗：可根据不同证型选用不同的穴位及方法。 其他疗法：根据病情需要和临床单位的实际情况可选用穴位注射、穴 位埋线拔罐、中药穴位贴敷、中药 TDP离子导入、胃肠动力治疗仪等疗法。 护理：辨证施护。 （九） 出院标准 胃脱部胀、痛等症状基本消失或明显改善。 胃镜及粘膜病理检查好转。 （十）有无变异及原因分析 住院期间病情加重，并发或合并出血、贫血、 HP感染、严重焦虑及抑 郁时，需进行相应检查和治疗，导致住院时间延长和费用增加。 合并有其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住 院时间延长、费用增加。 住院期间出现其他严重疾病时，退出本路径。 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。 二、胃脂痈（慢性胃炎）中医临床路径住院表单 适用对象：第一诊断为胃脱痛（慢性胃炎） （TC函码：BNP01Q ICD-10编码：K29.502 ） 患者姓名： 性别： 年龄： 岁 门诊号：—住院号： 住院日期： 年 月 日 出院时间： 年 月 日 标准住院日：＜ 28天 实际住院日： 天 时间 （第1大） I H F 2 ?7 k 年 I H （第 8 ?14 主要诊疗工作 口询问病史、体格检查 口采集中医四诊信息 口进行中医证候判断 口病情评估及相应量表测评 口完善辅助检查 口完成病历书写和病程记录 口签署胃镜检查知情同意书 口向患者或家属交代病情 及 迁金由：丁再 □米集中医四诊信息 口进行中医证候判断 口上级医师查房，根据病情倜 整治疗方案 口完成当日病程和查房记录 □米集中医四诊信息 口进行中医证候判断 口上级医师查房，根据病 情调整治疗方案 口完成当日病程和查 房 记录 重点医嘱 口内科护理常规 口分级护理 口清淡饮食 口 口服中药汤剂、中成药 口针灸疗法 □其他疗法 临时医嘱 口血常规+血型、尿常规、便 常规+潜血 口感染性疾病筛查（乙肝、丙 肝、艾滋病、梅毒） 口肝功能、肾M能、电解质、 血糖 口凝血四项 □心电图、胸部X线片 口腹部超声 口胃镜及病理组织学检查 口幽门螺杆菌检测 □其他检查项目 长期医嘱 口内科护理常规 口分级护理 口清淡饮食 口 口服中药汤剂、中成药 口针