《3.5.1湘雅医院急诊科安全用药相关管理制度》.docxVIP

高危药品管理制度 高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。主要包括高浓度电解 质制剂、肌肉松弛剂、细胞蠹化药品、胰岛素制剂及地高辛等，具体品种见附录。 高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。 高危险药品存放药架应标识醒目，设置警示牌，提示药学人员注意，避免错误调 配。病区药品在治疗室药柜内应固定摆放位置，有明显的提示标记，注明药品名称、浓度、 含量等，提醒护士注意，避免错拿、错用。 高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。 高危险药品调配、发放、使用要实行双人复核，确保调配、发放、使用准确无误。 加强高危险药品的效期管理，保持先进先出、安全有效。 加强医、药、护人员的沟通，加强高危药品的不良反应监测， 临床医护人员要及 时观察、上报高危药品的可疑不良反应事件， 药剂科要定期总结汇总，并将不良反应监 测结果及时反馈给临床。 新引进高危险药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床， 促进临 床合理应用。 高危药品目录： 高浓度电解质制剂：10嘛化钾注射液，10嘛化钠注射液，25咻酸镁注射 液。 肌松药：维库漠铉，阿曲库铉，琥珀胆碱。 细胞蠹化疗药品：环磷酰胺，异环磷酰胺，尼莫司汀，司莫司汀，甲氨喋吟, 氟尿嚅噬，替加氟，氟脉苜，培美曲赛，氟达拉滨，阿糖胞苜，卡莫氟，羟 基脉，吉西他滨，卡培他滨，博来霉素，丝裂霉素，平阳霉素，柔红霉素， 多柔比星，表柔比星，毗柔比星，伊达比星，米托BBS,博安霉素，羟基喜 树碱，高三尖杉酯碱，长春新碱，长春地辛，长春瑞滨，长春西汀，依托泊 苜，紫杉醇，多西他赛，顺钳，卡钳，奥沙利钳，帕米磷酸二钠，哇来磷酸, 氯磷酸二钠，沙利度胺，塞替哌，马法兰，三氧化二砰（业砰酸） ，门冬酰 胺酶。 阿片类麻醉药品：静脉、经皮给药或口服（包括溶液剂、即释和缓控释剂型）O 强心剂：地高辛、米力农。 （三）医院相似药品管理制度 为了防止相似药品混淆错发、错用，保证临床用药安全，结合医院管理实际情况， 特制定本项制度。本制度适用于药库、各药房及病区药品存放、使用过程中相似药品的 管理。 相似药品分类：品名相似药品、包装相似药品、规格不同的相同药品、 剂型不同的相同药品。 各部门要根据日常工作容易错发的药品， 归纳制定出相似药品目录，通过在药品 放置位置留置不同类型的醒目标志提醒药师、 护士特别注意，保证药品调配、使用准确 无误。 对于相似药品，定期安排药师进行活点并建立记录， 保证出现问题及时发现并纠 正。 对于品名相似的药品，如药效相同、品名相似的药品，在药品柜中分开放置并留 置醒目标志特别注意；如药效不同，品名相似的药品，要分柜放置并留置醒目标志作为 提醒。 对于包装相似药品，药房要双人复核调配，病区护士双人核对使用。如药效相同， 包装相似的药品，在药品柜中分开放置并留置醒目标志；如药效不同，包装相似的药品， 要分柜放置并留置醒目标志特别注意，标志要醒目。 对于规格不同的相同药品，在其放置的地方留置醒目标志，并在标志上标明规格 以便区分。 胰岛素类药品种类繁多，为了区分不同类型的胰岛素，要求把不 同种类的胰岛素在冰箱分区放置，分别贴上常规胰岛素、混合胰岛素、中效胰岛素、长 效胰岛素和短效胰岛素等标签。 本制度的制定可大大减少配药人员错拿药品的几率，从而形成药品质量安全的保 证体系，讼释“以病人为中心”的服务理念，各部门应认真贯彻落实。 （四）病区药品存放、使用、限额、定期核查规范 病区所有基数药品只能供应住院患者，按医嘱使用，他人不得私自取用。 病区指定专人负责管理各类药物（包括外用药、内服药、抗菌素、蠹剧麻及抢救 药），对备用药品要定期检查，定量供应，根据病区用药情况 及时有计划地补充。 各病区应每周活点各类药物并记录，防止积压、变质，如发现有沉淀、变色、过 期、标签模糊时，立即停止使用并报药房处理。 各类药物要分类放置，标签明显（外用药用红标签，内服药用蓝标签） ，字迹端 正，如有涂改或字迹不活者不得使用。药柜保持整洁，口服药要求、无霉变、裂变及粉 末沉淀，针剂要求无变质、变色、混浊、沉淀。 抢救药品定量放抢救车内，每天至少活点检查一次（封存除外） ，须帐物相符， 标签活晰、在有效期内，保证抢救时急用，使用后应及时补充。 特殊和贵重药品，须专人负责领取，并登记日期、数量、当日用药量及留存数， 要求帐物相符，上锁保管，班班活点。医嘱停用、病人出院或死亡，应及时办理退药手 续。 需冷藏的药品如白蛋白、胰岛素等要放在冰箱内，以免影响药效。 危险药品、95%酉精、浓碘伏、浓过氧乙酸等，由护士长或专人定期活领，定时 活点，专柜、加锁保管，并有标识。 消蠹剂须严格分类，如：外用消蠹剂（碘伏、碘洒、 75%酉精、红汞等）和粘膜 消蠹剂（双氧水等）需分别放置。