急诊模拟演练(急腹症).docx

急诊模拟演练（急腹症）编号检查人员： 主考官、医疗、护理、院感、总务、设备、检验、行政（家属）各一人共 8 人角色扮演： 模拟人一人总情景注意事项分 1、立即上前迎接（即时）（护理） 0.5 分注： 一定要判断大动脉搏动及呼吸，否则扣分 2、查生命体征，判断病情（即时）（医疗、护理） 1 分 3、及时通知相关医生（医生到急诊室时间）（医疗） 0.5 分 患者 xx，男， 45 岁，突发上腹 4、急诊流程合理，标志灯光醒目，抢救车道通畅（医疗）痛 4 小时伴恶性 呕吐，由家人送 8 1.5 分 到急诊科 5、开通绿色通道（具体开通措施）（医疗） 1.5 分 6、病人处置（输液规范，监护设备完好，吸氧等）（护理） 1.5 分 7、三级医院使用条形码管理，使用腕带（护理） 0.5 分 1 / 6 8、通讯、呼叫系统通畅（总务） 1 分采集病史（由主考官提供病史： 患者 4 小时前突发上腹部剧烈疼 痛，辗转反侧，大汗淋漓伴恶性 呕吐，呕吐后腹痛稍缓，但一直 有持续性疼痛，自觉无明显发热 9、病史采集规范，体格检查准确（医疗） 8 分畏寒，无胸闷气促，无腹泻。精 神软，未进食， xx 自解 1 次， 量少，色 xx，大便未解。既往有 “胃病 xx ”，早搏，无药物 xx xx） xx（先由被检查者规范体 检，重点突出，然后由主考官将 体检资料给被查者） 体检： 神志清，痛苦貌， T 37.9℃， 2410、急诊病历书写符合要求（医疗） 6 分 R18次/ 分， P95次/ 分，注： 演练结束后所有病历记录上交 ，腹外形平坦，全 腹肌紧张伴压痛反跳痛，肝脾触 2 / 6 诊不满意， xx 征（ -），肠鸣 1-2 次/ 分，移浊（ -） 得出初步诊断 —弥漫性腹膜炎 （消化道穿孔？） 开具辅助检查项目： 血常规、血 型、血交叉、输血前检查、急诊 生化、动脉血气分析、血淀粉酶、 尿常规、床边 B 超、、床边心电 图、腹部立位片 11、与病人或家属知情谈话（告知诊断）用患者易懂的方式和语言履行告 知义务，并注意方式和态度，知情同意告知内容详尽（所有知情谈话均需考核）（行政） 4 分 12、留取标本规范，及时送检（护理） 2 分 13、采集及送检标本有时间记录（护理） 2 分 14、与相关检查科室联系（护理） 2 分 12 实验室检查（标本必须送达检 15、标本用条形码管理（检验） 1.5 分验、检验组人员等在急诊检验 科，等标本送达后将检验结果交 给工作人员，由工作人员进行危 急值报告） 3 / 6 35 危急值报告： 血常规： 16、按时间要求出检查报告，报告规范，符合流程（检 9 WBC17*10/L，N89%，Hb 12.2g/L，验） 1.5 分 PLT120*109/L；血钾 2.8mmol/L ，注： 护士复读危急值并报告医师 2 分血钠 130mmol/L，血淀粉酶 335mmol/L ；超敏 CRP182mmol/L 至放射科做腹部立位片 4 腹部立位片示： 右膈下游离气 体，小肠可见数个气液平面 617、与放射科联系具体检查时间（影像） 1 分 18、途中护送、监测，与家属谈话（必须到达放射科）（医疗、护理、行政） 2 分 19、放射科备有抢救设备及药品（影像） 3 分 20、会医师到达时间（ 5 分钟），大声报到（医疗） 1 分 21、会诊规范，会诊医师与急诊医师的交流（医疗） 1 分 22、会诊记录书写符合要求（医疗） 1 分请普外科会诊： 4 / 6 再次腹部检查， 行腹腔穿刺抽得少量淡黄略浑 823、按会诊意见进行相应处理（医疗） 1 分浊液体 24、根据危急值报告给予纠正（医疗） 1 分 25、有创治疗知情谈话（医疗） 1 分 26、有创操作符合要求，操作规范（包括院感要求） 2 分 27、xx 会诊， xx 谈话符合规范 1 分 28、手术谈话 1 分 29、术前准备（医疗、护理） 2 分 6 急诊手术 10 30、手术患者、手术部位的标识（医疗、护理） 2 分 31、护送至手术室 2 分 32、与手术室交接班规范 2 分 33、整个诊治过程记录规范（医疗、护理） 3.5 分 34、医疗废弃物处置规范（院感） 3 分 35、消毒隔离措施执行到位（院感） 3 分 36、病人隐私保护良好（医疗） 2 分 37、应急措施到位（可根据情况设置停电、停水、停气、网络系统故障、设备故障等）（总务、设备） 5 分注： 停电： 5 / 6 应急灯亮，恢复供电后，及时关闭应急灯； 7 综合（考官每提醒一次倒扣 1 分） 39 网络瘫痪： 启动手工收费，（收费单标注价格），手写处方配药。 38、转送急危重症患者均有完善的病情与资料交接，保障患者得到连贯抢救（护理） 4 分 39、有完善的等级治疗，能够对患者的来