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人工机械瓣替换术后华法林抗凝指导与护理 人工机械瓣替换术后终身抗凝最常使用的药物是华法林。华 法林的副作用给缺乏医学知识的患者常带来一定的思想负担。因此 , 本文通过我 院近 10 年 802 例机械瓣替换术患者华法林抗凝随诊观察 , 重点报告用药中的 指导与护理 , 达到防治华法林副作用和解除患者不必要心理负担的目的。 1 临床资料 802 例患者中,男 322例,女480例,年龄 12~ 72 岁，其中 30岁120例,60岁11例,70%病例年龄在30~50岁之间。术后次日 开始口服华法林 , 并随时监测凝血酶元时间 (PT) 、凝血酶元时间比值 (PTR), 即实 测值与正常对照值 (12s) 的比值和国际标准比值 ( INR ); 华法林常用量 2.5~4.5mg/d,中间量3mg/d,罕有用至6mg/d和低至1.5mg/d;在服药中PT 18~24s、PTR 1.5~2. 0 倍和 INR 2.0~3.0 为用药理想。但在门诊就诊中发现与 抗凝相关的严重并发症 13例,其中脑出血 4 例,月经过多贫血需输血、肉眼血 尿、皮下片状出血各 2例,咯血、心包填塞和脑栓塞各 1 例。近 2年在门诊随诊 中，采取PT不低于16s不增加抗凝药量和使INR维持在1.5~2.5之间，未见与抗 凝有关的严重并发症。但患者服药中普遍担心的问题是 : (1) 用药剂量不好掌握 多了怕出血 ,