人工血管转流术知情同意书.docxVIP

人工血管转流术知情同意书 患者姓名 I性别 ［年龄 病历号 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我患有 ，需要在气管插管全身麻醉下进行 手术。 肝硬化门静脉高压症由于肝脏本身病变，或肝静脉、肝后下腔静脉阻塞病变，导致 门静脉系统回流阻力增高，门静脉血流淤滞，压力增高。病变发展导致脾大、脾亢，腹 水，食管胃底静脉曲张甚至上消化道出血等，严重者肝功能衰竭，生命危险。 手术减低门静脉系统压力，改善门脉高压症状，具体疗效因个体而异，需后续治疗及随 访观察。 手术潜在风险和对策 医生告知我如下门静脉-腔静脉或肠系膜上静脉-腔静脉或脾静脉-肾静脉分流术/人工 血管转流术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术 式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容， 如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1?我理解任何手术麻醉都存在风险。 2?我理解任何所用药物都可能产生副作用， 包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过 敏性休克，甚至危及生命。 3?我理解此手术可能发生的风险和医生的对策： 1） 麻醉意外，围手术期心、脑血管意外（心梗、脑梗、脑出血等） ，生命危险； 2） 术中根据具体情况可能改变术式。因肠系膜或后腹膜严重水肿，无法找到目标 血管则不能实行转流手术。分流血管间距大则需间置人工血管或自体大隐静脉； 3） 术中血管损伤等导致大出血，严重者休克