临床微生物检验技术 螺旋体、支原体、衣原体、立克次体 螺旋体支原体衣原体立克次体.pptVIP

Department of Microbiology, Harbin Medical University 第15章 螺旋体、支原体、衣原体、立克次体 第一节 螺旋体 细长、柔软、呈螺旋状弯曲、运动活泼的原核细胞型微生物 有细胞壁、核质 二分裂 对抗生素敏感 一、钩端螺旋体 （一）生物学性状 螺旋细密规则，形似细小珍珠排列的细链 菌体一端或两端弯曲呈钩状 革兰染色阴性，但常用镀银染色法（棕褐色） 运动活泼 ,常使菌体呈C、S或8字型 ? 培养特性 营养要求高 适宜生长温度：28～30℃ Korthof培养基生长缓慢 液体培养基:1～2周,云雾状生长 固体培养基:1～3周,细小菌落 抵抗力 弱 对热、消毒剂及抗生素敏感 60℃1min 即死亡 在湿土或水中可存活数月 钩端螺旋体病----人畜共患传染病 传染源（储存宿主）：鼠、猪 传播途径 接触传播（经粘膜或破损皮肤进入） 垂直传播（胎盘） 致病物质 溶血素 破坏红细胞膜 细胞毒性因子（CTF） 内毒素样物质（ELS）（脂多糖样物质） 临床表现 轻重不一 流感伤寒型、黄疸出血型、肺出血型等 起病急、高热、乏力、全身酸痛、眼结膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大 免疫性 可获得对同型钩体较持久的免疫力 体液免疫为主 （三）微生物学检查法 1、病原体的检测 发病10天内取血液;2周后取尿液;有脑膜刺激者取脑脊液 （1）直接镜检 离心，暗视野镜检 镀银染色，镜检 免疫荧光等 2、血清学诊断 双份血清 显微镜凝集试验(MAT)（凝溶试验） 间接凝集试验 （四）防治原则 灭鼠，加强带菌家畜的管理 注意保护水源，避免与疫水或疫土接触 对易感人群接种多价全细胞死疫苗 首选青霉素，也可用庆大霉素、金霉素及强力霉素 二、苍白密螺旋体苍白亚种 1.形态与染色 螺旋致密、规则， 8～14个，两端尖直 ? 2.培养特性 在无生命的培养基不能生长繁殖 兔睾丸、眼前房 棉尾兔单层上皮细胞 3.抵抗力 极弱，对温度、干燥、消毒剂敏感 血中4℃ 3天后死亡 50℃ 5分钟死亡 对青霉素、红霉素及砷剂敏感 （二）致病性与免疫性 所致疾病---梅毒 传染源：人 传播途径 获得性梅毒：性接触 先天性梅毒：胎盘 获得性梅毒（后天梅毒） Ⅲ期(晚期)梅毒 感染性小，破坏性大 感染2年后，亦有10~15年出现 病变波及全身组织和器官 基本损害为慢性肉芽肿，局部组织坏死 常累及皮肤、肝、脾和骨骼 可累及CNS、心血管 Ⅰ期（初期）梅毒 Ⅲ期(晚期)梅毒 3.免疫性 细胞免疫为主 有菌免疫 （三）微生物学检查法 标本 Ⅰ期梅毒----硬下疳渗出液 Ⅱ期梅毒----梅毒疹渗出液或局部淋巴结抽出液 1.显微镜直接检查螺旋体 暗视野显微镜 镀银染色 荧光抗体染色镜检 （2）密螺旋体抗原试验 特异性强 检测梅毒螺旋体特异抗体 梅毒确认试验 FTA-ABS试验（荧光密螺旋体抗体吸收试验） TPHA（梅毒螺旋体血凝试验） 第二节 支原体 无细胞壁、高度多形性、可通过滤菌器、能在无生命的培养基中生长繁殖的最小的原核细胞型微生物。含DNA与RNA 支原体科 支原体属 肺炎支原体 原发性非典型性肺炎 人型支原体 泌尿生殖道感染 脲原体属 解脲脲原体 泌尿生殖道感染 主要致病性支原体 支原体 致病性 肺炎支原体 原发性非典型肺炎、支气管炎 表面感染 （M.pneumoniae , MP) 人型支原体 泌尿生殖道感染 表面感染 (M.hominis) 生殖器支原体 泌尿生殖道感染 表面感染 (M.genitalium) 穿透支原体 多见于艾滋病 入血 (M.penetraus) 溶脲脲原体 泌尿生殖道感染 表面感染 (U.urealyticum) （一） 生物学特性 1、形态与染色 高度多形性：丝状、球形、球杆状 G染色不易着色，G— Giemsa染色着色好，呈淡紫色 细胞膜含胆固醇， 2、培养特性 营养要求高，需加入20%血清 一般为pH7.8～8.0,低于7.0则死亡（溶脲脲原体pH6.0~6.5） 二分裂繁殖，较慢， 2~3天，甚至2周才出现油煎蛋样菌落，低倍镜下观察。 液体培养基不易见到混浊 是引起细胞培养污染的一个重要因素 4、抵抗力 对热、干燥敏感，耐冷 对青霉素、醋酸铊（脲原体敏感） 、结晶紫抵抗力强，培养时常加入青霉素、醋酸铊抑制杂菌。 对干扰蛋