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实验室结果分析-10临床技能课程组：郑双英目录1学习目标32病历摘要实验室检查结果分析及评分标准学习目标学习目标1.正确选择检查项目；2.掌握检查项目及参考值；3.熟悉检查结果的临床意义；4.了解标本的采集与处理。病历摘要病历摘要 男性，30岁，腹痛4年，呕吐3天。 患者近4年来于餐前出现上腹痛。腹痛位于剑突下，呈烧灼样疼痛，进食后可缓解。伴有反酸、嗳气，无腹泻、腹胀。曾服用“奥美拉唑”，症状缓解。3天前后出现呕吐，每天呕吐5-6次，呕吐物含有宿食。伴腹胀、腹部不适，伴头晕、乏力，无四肢发冷、昏厥等。起病以来，患者精神疲乏，睡眠一般，大小便如常，体力体重无明显下降。既往体健，否认“结核”、“乙肝”等传染病史，否认“高血压”、“糖尿病”等病史，无外伤输血史，无手术史，否认药物及食物过敏史。否认遗传病家族史。病历摘要 查体：T36.8℃,P90次/分,R18次/分,BP105/80mmHg。神志清楚,自主体位，查体合作。浅表淋巴结未触及肿大，甲状腺不大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹胀，可见胃型及蠕动波；上腹轻压痛，振水音（+）；移动性浊音（-）；肠鸣音4次/分。病历摘要 实验室检查：1.血常规：WBC12×109/L,N 0.85 RBC,4.3×1012/L,Hb 126g/L PLT203×109/L；2.电解质：Na+ 127mmol/L，K+ 3.2 mmol/L，Cl- 90mmol/L，Ca2+2.4 mmol/L,HCO3-22.9 mmol/L。 其他检查胃镜：幽门痉挛、粘膜水肿；十二指肠球部前壁可见一0.5×0.7cm溃疡。实验室结果分析参考答案及评分标准实验室结果分析参考答案及评分标准（一）血常规异常（20分）。WBC12×109/L（10分）,N 0.85 RBC（10分），均高于正常值，提示急性感染。（二）电解质异常（80分）。 Na+ 127mmol/L（20分），K+ 3.2 mmol/L（20分），Cl- 90mmol/L（20分），均低于正常。结合临床及胃镜检查结果，提示十二指肠球部溃疡并幽门梗阻导致电解质紊乱（20分）。谢谢
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