临床医学概论 头、颈部检查 头颈部检查1.pptVIP

ITCM 体格检查 头颈部检查1 ITCM 瞳孔缩小由动眼神经的副交感神经纤维支配； 瞳孔扩大由交感神经支配。 1、瞳孔的形状及大小： 圆形，直径3-4mm，双侧等大等圆； 缩小：婴幼儿、老年人；虹膜炎症、中毒、药物反应； 扩大：青少年、兴奋时；外伤、青光眼、药物。 瞳孔的检查 2、对光反射： 直接反射：被检者正视前方，通过手电筒光照射一侧瞳孔，被照的瞳孔立即收缩，移开光照后迅速复原； 间接反射：以手隔开两眼，光照一侧瞳孔，另一侧瞳孔也同时收缩。 临床意义：对光反射迟钝见于浅昏迷，完全消失见于深昏迷。 3、调节与辐奏反射： 调节反射：被检者注视1m以外的目标（示指），然后将目标迅速移向眼球（距眼球5-10cm），正常人瞳孔逐渐缩小。 辐奏反射：将目标由1m外缓慢移向眼球，双侧眼球内聚。 临床意义：动眼神经损害时，调节反射和辐奏反射均消失。 咽部分为：鼻咽、口咽、喉咽。 检查方法：被检者取坐位，头略后仰，发“啊”声，医师用压舌板将舌的前2/3后1/3交界处迅速下压，配合照明，可见软腭、腭垂、软腭弓、扁桃体、咽后壁等。 咽部与扁桃体 急性咽炎：可见咽部黏膜充血、红肿，黏膜腺分泌增多。 慢性咽炎：可见咽部黏膜充血、表面粗糙，淋巴滤泡呈簇状增殖。 扁桃体炎：隐窝内有黄白色分泌物，或渗出物形成片状假膜，易剥离，这与咽白喉在扁桃体上所形成的假膜不同。 扁桃体增大分度： 谢 谢 / THANKS 制作人：泉州医高专 ITCM