（优质医学）小儿支气管肺炎病例讨论.ppt

content 密切观察病情 当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快＞60次/分、且心律＞160~180次/分、心音低钝、奔马律、肝在短时间内急剧增大时，是心力衰竭的表现，应及时报告医师，并减慢输液速度、准备强心剂、利尿剂，做好抢救的准备。 若患儿咳粉红色泡沫样痰为肺水肿的表现，可给患儿吸入经20％~30％乙醇湿化的氧气，但每次吸入不宜超过20分钟。 * content 密切观察病情 密切观察意识、瞳孔及肌张力的变化，，若有烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高等颅内高压表现时，应立即报告医师，并配合抢救。 观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱或消失、呕吐的性质、是否有便血等，以便及时发现中毒性肠麻痹及胃肠道出血。 * content 健康教育 指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动，及时接种各种疫苗。 养成良好的卫生习惯。 有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应积极治疗，增强抵抗力，减少呼吸道感染的发生。 教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得到及时控制。 刘 俭 * 谢谢 * 2014 -08-20 小儿支气管肺炎 病例讨论： * 1.病历导入 2.相关知识 3.护理诊断 4.护理措施 5.效果评价 6.健康教育 * content 病例导入 病例分析 患儿夏子依，女，1岁，5床，因”咳嗽3天伴发热”于2017-02-12入院.患儿于3天前无明显诱因下出现咳嗽，阵发性，有痰音，伴吼喘，口滤白色沫，夜间较剧，无呕吐，伴发热1次，无易惊无抖动，无抽搐惊厥，偶流清涕，无解稀便。于当地就诊，给予口服止咳药等对症处理，咳嗽未见好转。为求进一步诊治遂来我院,门诊拟“支气管肺炎”收住院。病程中患儿神清精神可，胃纳可，大小便可。 * content 查体 入院查体:T 36.8℃,P 150次/分,R40次/分,W 4.5Kg,神清，精神欠佳，呼吸急促，鼻翼扇动,全身皮肤弹性可,无明显脱水症,无皮疹及出血点,末梢循环较差，浅表淋巴结未触及肿大;头颅无畸形，口唇红润，臀部红轻微溃烂,颈软，气管居中，无三凹征,双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音和湿性啰音；心律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音；腹软,未触及包块，肝脾为及，肠鸣音正常；四肢活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。 * content 相关知识 支气管肺炎 杨丽：支气管肺炎又称小叶性肺炎，为小儿最常见的肺炎，以婴幼儿多见。是指各种不同病原体所引起的肺部炎症。常因细菌、病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体、沙眼衣原体等引起。常由呼吸道入侵，少数经血行传播,发达国家以病毒为主,发展中国家以细菌为主 * content 鉴别诊断 卞娟娟： 支气管异物：当有呼吸道阻塞伴感染时，其呼吸道症状与急性气管炎相似,应注意询问有无呼吸道异物吸入史，经治疗后，疗效不好，迁延不愈,反复发作。胸部X线检查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。 闭塞性细支气管炎： （Bronchiolitis?obliterans）是与细支气管炎症性损伤相关，导致管腔闭塞的慢性气流阻塞综合征。也可发生于支气管,?出现闭塞、扩张 * content 鉴别诊断 毛细支气管炎：多见于6个月以下婴儿，有明显的急性发作 性喘憋及呼吸困难。体温不高，喘憋发作时肺部罗音不明显，缓解后可听到细湿罗音。 支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症.支气管炎主要原因为病毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。 * content 临床表现 崔晓艳： 主要症状 ：发热、咳嗽、气促、 全身症状 主要体征 ：呼吸增快、发绀、肺部罗音