医学论文：浅论基于管理式医疗的全民社会医疗保险.pdfVIP

论文关键词 :管理式医疗 社会医疗保险 风险管理 论文摘要 :管理式医疗是美国占主导地位的医疗保险形式，可以看成是医疗保险公司运 用期权思想管理风险的一种风险管理模式。 深入剖析了我国医疗保险现存的问题， 在公平与 效率兼顾的基础上， 借鉴美国管理式医疗的风险管理方法， 提出了适合我国国情的全民社会 医疗保险模式的构想， 即以政府委托社会保障部门作为管理式医疗组织者， 通过买入社区医 疗服务网络这个买方期权， 对冲其对投保人承担的卖出买方期权的风险， 建立社会保障部门、 社区医疗服务机构和投保人三方三位一体的风险管理模式。 医疗保险是一个世界性难题， 各国都在为寻求一种适合本国国情、 高效公平的医疗保险 模式而努力。 我国居民对医疗保险的关注程度远大于对其他社会保障体系的关注。 如何有效 地扩大医疗保险覆盖面， 使最大范围的人群可以享受到医疗保险，