（优质医学）来得时病例报告.ppt

治疗方案 药物治疗 口服药 降糖 格列美脲2mg qd 阿卡波糖50mg tid 吡格列酮15mgqd 二甲双胍 0.5 tid 降压 正常，未用 降脂 贝特类 降血小板 未用 饮食及运动 严格控制饮食及体育锻炼（每周=150分钟） * 治疗经过 日期 治疗方案 FPG （mmol/l） 早 PPG2h（mmol/l） 午 PPG2Hh（mmol/l） 晚 PPG2h （mmol/l） 第 1天 口服药物不变 12.8 18.2 16.7 18.6 第 2天 口服药物不变 11.3 15.6 --- 17.8 患者治疗两天后，降糖效果不明显，症状未见明显改善，同时患者经过自己查询资料，同意使用胰岛素治疗。 考虑患者从未应用过胰岛素，且目前在外工作，多次应用胰岛素依从性较差（患者拒绝胰岛素强化治疗)，且容易出现低血糖风险，予以口服药物加基础胰岛素治疗。 * 治疗方案 药物治疗 胰岛素 起始日期 注射时间 甘精胰岛素 （12）IU起始剂量 每晚固定时间皮下注射 根据FPG的结果每2天调整一次剂量 2013.10.25 计量调整 每次加量2IU 口服药 降糖 未做调整 降压 降脂 降血小板 饮食及运动 严格控制饮食及体育锻炼（每周=150分钟） * 治疗经过 日期 治疗方案 FPG （mmol/l） 早 PPG2h（mmol/l） 午 PPG2Hh（mmol/l） 晚 PPG2h （mmol/l） 第 3 天 甘精胰岛素 12 i u 口服药物未做调整 10.1 13.8 -- 15.6 第 5 天 甘精胰岛素 14 i u 口服药物未做调整 8.9 11.2 11.9 12.3 第 7天 甘精胰岛素 16 i u 口服药物未做调整 7.5 10.2 --- 10.1 第 9 天 甘精胰岛素 18i u 口服药物未做调整 6.7 8.1 8.3 8.7 * 小结* 1.治疗目标达到。 2.患者满意。 3.患者依从性好，同意该方案出院后继续治疗。 * 如为门诊治疗，请删掉该页 * 随访结果 最近一次 随访时间 2013 年 10 月 29 日 来得时剂量 18U， 注射时间： 空腹血糖 6.8 HbA1c - 目前体重及变化 较前增加3kg 低血糖记录 无 血压 - 血脂 未测 * 临床启示 空腹血糖正常化是全天血糖控制的基础 当生活方式干预 + 一种或多种口服降糖药仍不能使血糖达标（HbA1c7%）时，即可启用基础胰岛素治疗 来得时一天一次，低血糖发生率低，能安心调整剂量，安全有效的实现空腹血糖正常化，从而促进A1C达标，患者依从性好 * 谢谢 * 建议格式： 40岁中年女性，2型糖尿病病史5年 两种口服降糖药联合治疗，血糖控制不佳 空腹、餐后血糖及糖化血红蛋白均较高 无急性或慢性并发症 * 建议格式： 随访时间：2013.02.18 来得时剂量：出院后，维持20IU每天 空腹血糖：6.0 HbA1C：未测 体重变化：无明显变化 低血糖：无 * 建议格式： 随访时间：2013.02.18 来得时剂量：出院后，维持20IU每天 空腹血糖：6.0 HbA1C：未测 体重变化：无明显变化 低血糖：无 * 建议格式： 随访时间：2013.02.18 来得时剂量：出院后，维持20IU每天 空腹血糖：6.0 HbA1C：未测 体重变化：无明显变化 低血糖：无 * 建议格式： 随访时间：2013.02.18 来得时剂量：出院后，维持20IU每天 空腹血糖：6.0 HbA1C：未测 体重变化：无明显变化 低血糖：无 * 建议格式： 随访时间：2013.02.18 来得时剂量：出院后，维持20IU每天 空腹血糖：6.0 HbA1C：未测 体重变化：无明显变化 低血糖：无 * 建议格式： 临床启示： 空腹血糖正常化是全天血糖控制的基础 当生活方式干预 + 一种或多种口服降糖药仍不能使血糖达标（HbA1c7%）时，即可启用基础胰岛素治疗 来得时一天一次，低血糖发生率低，能安心调整剂量，安全有效的实现空腹血糖正常化，从而促进A1C达标，患者依从性好 * | * |