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 常见征象 * 弥漫性阻塞性肺气肿 是肺组织过度充气而膨胀的一种状态。由支气管的部分性阻塞产生活塞作用，即空气能吸入而不能完全呼出。　　 X线表现：两肺透亮度增加；肺纹理变细、稀疏；胸廓呈桶状，肋间隙增宽，膈肌低平。 * 肺气肿 * 阻塞性肺不张 是多种原因所致肺内气体减少和体积缩小的改变。　　 原因：支气管阻塞、肺外压迫、肺内瘢痕牵拉。　　① 一侧肺不张：患侧肺野密度均匀增高，肋间隙变窄。膈肌升高，纵隔向患侧移位。健侧代偿性过度充气。　　 ②肺叶不张：肺叶密度均匀增高，体积缩小，叶间裂向心性移位，邻近代偿性过度充气。　　 ③肺段不张：三角形致密影，基底向外，尖端指向肺门，肺段缩小。　　 ④ 小叶不张：小斑片状高密度影，与炎症不易区分。 * * 肺实变 灶性、肺段、大叶或一侧肺、肺泡内的气体被渗出物代替而形成肺实变。多见于急性炎症、肺TB、肺出血、肺水肿。　　 X线表现：片状淡薄的高密度影，边缘模糊；与肺叶或肺段形态一致的高密度影，边界清楚， 可见支气管气像。 * 肺实变 * 气胸 气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。多因肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。 气胸胸片上大多有明确的气胸线，为萎缩肺组织与胸膜腔内气体交界线，呈外凸线条影，气胸线外为无肺纹理的透光区，线内为压缩的肺组织。大量气胸时可见纵隔、心脏向健侧移位。合并胸腔积液时可见气液面。 * 气胸 肺门水平侧壁至肺边缘的距离 1cm:25%，2cm:50% 》2cm为大量，2cm为小 肺尖气胸线至胸腔顶部 》3cm为大量，3cm为小量 体积=(单侧胸腔直径的立方-肺直径的立方)/单侧胸腔直径的立方 * 胸腔积液 少量（300-500ml）：肋膈角变钝 中等至大量：外高内低弧形阴影。纵膈推向健侧。 包裹性积液：不随体位变动，边缘光滑饱满。 * 空洞与空腔阴影 空洞为肺内病变组织发生坏死、液化，坏死组织经引流支气管排出而形成。 空腔与空洞不同，是肺内生理腔隙的病理性扩大，肺大泡、含气肺囊肿及肺气囊等部属于空腔。 X线表现：空洞形态不规则， 周围有密度高的实变区，内有液平（急性肺脓肿）；空洞内壁凸凹不平，可有壁结节（癌性空洞），亦可空洞内规则。干酪性肺炎，空洞腔较小，大片坏死区内多发不规则透光区。空腔的壁薄而均匀，周围无实变，腔内无液体。合并感染时，腔内可见气一液面，空腔周围可见实变影。 * 通常》3mm为厚壁，3mm为薄壁 * 结节状与肿块阴影 结节与肿块是病灶以结节或肿块为基本的病理形态，其直径小于或等于3cm的称结节，大于3cm的为肿块。 结节或肿块可单发。也可多发。结节与肿块除了其大小不同外，其他表现相同。　　 X线表现：类园形高密度影，单发或多发。良性：边缘锐利、光滑。恶性：边缘不锐利、分叶状、短毛刺、胸膜凹陷。 * * 网状、细线状及条索状阴影（纤维化） 病理基础：肺间质病变　　 X线表现：条索状、网状、蜂窝状、点状阴影；肺纹增粗，边缘模糊，支气管管壁增厚。 可见于特发性肺纤维化、老慢支、癌性淋巴管炎、结缔组织病、尘肺、间质性肺水肿等。 * 钙化阴影 通常发生于退变或坏死组织内，可见于肺、淋巴结干酪性结核灶，肺错构瘤，纵隔畸胎瘤，肺寄生虫病等　　 X线表现：斑点状、块状边缘锐利的高密度影，形状不一。 * 纤维索状影、钙化影 * 2015 胸片基础知识 * 正位片 * 侧位片 * 右肺上叶 *