小儿头皮静脉穿刺失败的原因分析与护理对策.pdfVIP

摘 要：目的：分析小儿头皮静脉穿刺失败的原因，并探讨其护理对策。方法：对我院 的门诊输液室 3 年来所实施的 1357 例小儿头皮静脉穿刺的资料进行回顾分析，找出失败原 因并针对性地提出护理对策。 结果：在 3 年来，1357 例案例中 973 例穿刺 1 次成功，占 71.70% ， 305 例穿刺 2 次成功， 占 22.48% ，其余 79 例均穿刺 2 次以上， 占 5.82%; 穿刺失败 476 例次， 其中 302 例次由于护士自身原因， 339 例次是患儿与其家属的原因， 56 例次是由于环境影响。 结论： 除去一些导致穿刺失败的客观因素， 护士自身的主观因素对穿刺结果影响重大， 加强 护士的心理素质是提高穿刺成功率的重点。 关键词：小儿 ;头皮静脉穿刺 ;失败原因 ;护理对策 作为一名儿科护士， 必须掌握头皮静脉输液这一儿科常用的治疗技术。 而静脉刺穿是其 中最重要的环节。 笔者就我院实施的小儿头皮静脉输液的具体实例， 结合自身工作心得， 探 讨分析了小儿头皮静脉刺穿的失败原因及相应的护理对策，整理结果如下。 1、临床资料 选取我院 2007 年 2 月至 2010 年 1 月进行的 1357 例小儿头皮静脉输液为例，其中 973 例穿刺 1 次成功， 占 71.70%，305 例穿刺 2 次成功， 占 22.48% ，其余 79 例均穿刺 2 次以上， 占 5.82% ，其中穿刺成功 43 例。本案例中，未一次穿刺成功视为穿刺失败，则总穿刺失败 例次为 384 例，失败率为 28.3% 。 2、穿刺失败原因剖析 2.1 护士方面的原因 一些护士缺乏穿刺经验， 基本功不扎实， 尤其是刚开始学习该技术的新护士， 更容易穿 刺失败。 有时候患儿哭闹， 甚至家属的语言刺激容易影响新护士的情绪， 而焦躁紧张时是不 利于发挥水平的，针头选取不恰当、 进针角度不合理，或者进针过快等也容易造成失败。此 外，操作准备不够充分、 患儿身体没有固定好、患儿头部摆动导致穿刺时刺破血管等， 都是 造成穿刺失败的原因。在本案例中， 302 例次 ( 占 63.44%) 穿刺失败是由于护士自身因素。 2.2 患儿及其家属的原因 一些患儿比较胖，皮下脂肪厚，静脉不太明显，不好掌握穿刺时血管深浅度 ;脱水严重 的患儿，因为血流缓慢，加之血管腔不是很充盈，故穿刺后回血困难 ;一些经常输液的患儿 由于反复穿刺，毛细血管大量破裂，皮下形成瘀斑，这对给穿刺造成了很大的不便 ;高热造 成血管收缩，血管脆性增加，容易导致刺破血管 ;此外由于患儿惧怕穿刺，容易躁动也会导 致穿刺失败，这些都是穿刺失败的主要原因。 此外，患儿家属由于过于爱惜孩子， 情绪容易 激动，甚至对护士言语刺激，使医患关系十分紧张，不利于穿刺的进行。在本案例中， 339 例次 (71.22%) 穿刺失败是由于患儿与其家属的原因。 2.3 环境因素 在光线不足的环境下，不利于操作，穿刺容易失败 ;冬季气温低时血管变细，给穿刺带 来了很大困难 ;此外拥挤的输液空间与噪音等，容易影响护士的发挥，进而造成失败。本案 例中 56 例次 (11.76%) 失败是由于环境因素。 3、护理对策 3.1 提高护士的心理素质与穿刺基本功 近年来， 越来越多的研究显示，