（优质医学）新版肺心病病人的护理.ppt

实验室及其他检查 实验室检查 影像学：X线 心电图 右室大 右房大 * 实验室及其他检查 实验室检查 影像学：X线 心电图 心超 * 诊断 病史 症状、体征 实验室检查 心电图、X线胸片、超声心动图 排除其他引起右心室增大的心脏病 * 治疗要点 治疗原则 ? 治肺为主、治心为辅 积极控制感染，是治疗的关键 通畅呼吸道，改善呼吸功能 纠正缺O2和CO2潴留 控制呼吸衰竭和心衰 防治并发症 * 治疗要点 治疗原则 措施 急性加重期 缓解期 控制感染： 治疗呼衰： 治疗心衰： 敏感抗生素/经验用药 用药原则 10～14天 畅通呼吸道 ※纠正缺氧和二氧化碳潴留 利尿、强心、镇静（慎） 控制心律失常 治疗肺性脑病 加强护理 * 治疗要点 治疗原则 措施 急性加重期 缓解期 控制原发病 避免诱因 积极控制感染 良好的生活方式 增强免疫 * 护理要点 护理诊断： 气体交换受损／与肺泡及毛细血管大量丧失、弥散面积减少，导致通气与血流比例失调有关 清理呼吸道无效／与意识模糊、咳嗽无力、痰多粘稠、咳痰不畅有关 活动无耐力／与肺部原发病及肺、心功能下降引起慢性缺氧有关 体液过多／与右心衰竭体循环淤血有关 潜在并发症：肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱等 * 护理要点 护理措施 1.一般护理：休息与环境 休息可以减轻心肺的负荷，降低耗氧量，心功能不全是应绝对卧床休息、呼吸困难者采用半卧位，昏迷着侧卧位，并经常翻身。 环境安静、舒适，避免强烈光线刺激和噪声 2.饮食与营养 给予高热量、高维生素、高蛋白、易消化的饮食。心衰浮肿时，给低钠饮食，以减轻心脏负担。少食含糖饮食，避免腹胀，少食多餐，保持口腔卫生。 * * 护理要点 护理措施 3.对症护理 ⑴呼吸衰竭 保持呼吸道的通畅 吸氧 是缓解呼吸困难最有效的方法。 一般采用低流量、低浓度吸氧？ * 护理要点 护理措施 ⑵减轻水肿→压疮 ⑶肺性脑病的防护 肺性脑病是肺心病死亡的主要原因。如慎 用镇静剂和防止高浓度吸氧，以免呼吸抑制。 4.用药观察及护理 ⑴强心药 (洋地黄)不良反应。 ⑵.利尿剂 （速尿） ⑶扩血管 。。 * 护理要点 护理措施 5.心理护理 肺心病患者多为老年人，性情固执，加之病程长，且反复发作，患者存在悲观，忧虑的心理，对康复失去信心。我们要耐心的倾听患者的心声，做好心理安慰，使之树立战胜疾病的信心。 6.健康指导 * 护理要点 典型病例：患者，男性，70岁。因咳嗽、咳痰、气急20余年，加剧、咳痰不畅伴意识障碍二天入院。 查体：T37.8℃，P120bpm，R 35次/分，BP 100/70mmHg。意识模糊，唇绀，皮肤潮红多汗。颈静脉怒张。桶状胸，两肺散在干湿罗音。心率120次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下3cm，质软，肝颈返流征（+），脾未触及，两下肢轻度凹陷性水肿。 血常规：WBC 13.2×109/L，中性0.83。 血气分析：PaO2 45mmHg，PaCO2 75mmHg 初步诊断： 慢性肺源性心脏病（失代偿期） 肺性脑病 * 护理要点 处理要点： 1、抗感染：氨苄青霉素、丁胺卡那霉素静脉滴注 2、解痉平喘：氨茶碱静脉注射 3、利尿：速尿 4、呼吸兴奋剂：尼可刹米 5、祛痰：必嗽平 6、吸氧 Q：1、结合本病例请写四个主要护理诊断。 2、请写出本病例急性期相应的护理措施 * 本节重点 1.名词解释:肺心病、肺性脑病 2.肺心病的病因、临床表现 3.呼吸衰竭血气分析的诊断标准 4.呼吸衰竭、心力衰竭治疗原则 5.护理诊断及措施 * 复习题 选择题 1.慢性肺源性心脏病的病因为 A 支气管扩张