1月份一级质控PDCA参考幻灯片.ppt

一级护理质控 2018 年 1 月份 郭娜 1 12 月份各项质控平均值： 病区管理 责任护士工 作质量 分级护 理 护理文件 书写 消毒隔 离 抢救室 质量 病员满意度 2018 年 12 月份 92.7 92.2 92.4 90.5 100 100 96.4 2 各组存在问题数量统计如下： 病员满意度 卧床患者主 动服务 对床上用品 满意度 病情手术饮 食指导 1 1 1 病区管理 环境管理 人员管理 医院感染管 理 9 3 0 分级护理 基础护理不 到位 健康教育不 到位 专科护理不 到位 级别护理 文件书写不 规范 专科技能知 识欠缺 6 4 2 1 1 1 3 护理文件书写 体温单 医嘱单 护理记录单 入院评估 健康教育 出院指导 3 0 5 1 2 3 责任护士工作质量 执业行为 患者诊疗护 理信息 专科技能 正确执行医 嘱 护理质量与 安全 护理文书记 录 健康教育 康复指导 0 6 1 1 1 1 1 护患沟通 患者满意 1 4 P 分析现状 2018 年 12 月份护理一级质控数据图 92.7 92.2 92.4 90.5 100 100 96.4 84 86 88 90 92 94 96 98 100 病 区 管 理 责 护 工 作 质 量 分 级 护 理 护 理 文 件 书 写 消 毒 隔 离 抢 救 室 质 量 病 员 满 意 度 检查项目 分 数 检查项目 病区管理 责护工作质量 分级护理 护理文件书 写 消毒隔离 抢救室质量 病员满意度 12 月平均分 数 92.7 92.2 92.4 90.5 100 100 96.4 如图所示： 12 月份分级护理平均分数较低 87.2 分。 5 P 发现问题 ? 经对存在问题分析：护理文件书写占比例最高 经过对护理文件书写存在问题分析：基础护 理及为主要问题。具体问题为： 1. 三短未做到位。 2. 部分患者未着病员服 3. 指甲为修剪 4. 床单位不整洁 5. 口唇干裂 6 P 原因分析 分 级 护 理 分 数 为 什 么 低？ 护士因素 管理因素 工作忙、依从性差 管理不到位 责任心不强、分管床位多 培训少、质控监督不到位， 患者拒绝修剪 人员不足、液体多需冲管 接受能力差 患者下午回家或外出 患者因素 环境因素 7 P 制定计划 计划目标：分级护理平均分 ≥ 90 分 P: 1 、护士长督促完善基础护理工作。 2 、责护勤巡视病房，在患者入院的第二天完成基 础护理，如三短六洁等 3 、护士长随机抽查完成情况 8 D 实行 ? D ： 1 、做好入院宣教，利用科室专科宣教手 册做 好宣教 ? 2 、护士长加强抽查，对漏落实的责任护士 扣当月质控分 9 C 检查 100 12月份 病区管理 责任护士工作质量 分级护理 护理文件书写 消毒隔离 抢救室质量 病员满意度 2018 年 12 月 份 92.7 92.2 92.4 90.5 100 100 96.4 如图所示 : 分级护理分数最低。 分 数 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 病 区 管 理 责 护 工 作 质 量 分 级 护 理 护 理 文 件 书 写 消 毒 隔 离 抢 救 室 质 量 病 员 满 意 度 1月份 10