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《处方管理办法》实施细则
为规范处方管理,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗
《安全,依据《执业医师法》、?药品管理法》、?医疗机构管理条例》、
《
《《处方管理办法》、?麻醉药品和精神药品管理条例》、?麻醉药品
《
《临床应用指导原则》?精神药品临床应用指导原则》等有关法律、
《
法规,结合我院的具体情况,制定本实施细则。本细则的适用对
象为开具、审核、调配、保管处方的我院医师、药师和相关部门。
一)、公共部分:
1、处方是由注册的执业医师和执业助理医师(以下简称“医
师”)在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、
调配、核对,并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。
2、处方格式由三部分组成:
(1)前记:包括医疗、预防、保健机构名称,处方编号,
费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号,科别或病室
和床位号、住址、临床诊断、开具日期等,并可添列专科要求的
项目。
(2)正文:以?Rp?或?R(拉丁文?Recipe“请取”的缩写)标
示,分列药品名称、规格、数量、用法用量。
(3)后记:医师签名和/或加盖专用签章,药品金额以及审
核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。
3、处方样式
(1)处方标准根据卫生部统一规定,按云南省卫生行政部
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门统一制定的处方格式,由我院按照规定的标准和格式印制。急
诊处方、儿科处方、普通处方的印刷用纸分别为淡黄色、淡绿色、
白色。
(2)麻醉药品和第一类精神药品使用粉红色麻醉、精一药
品专用处方;第二类精神药品使用白色第二类精神药品专用处
方。
(3)毒性药品使用普通处方。
4、处方书写要求
(1)处方记载的患者一般项目应清晰、完整,并与病历记
载相一致,每张处方只限于一名患者的用药。
(2)处方字迹应当清楚,不得涂改。如有修改,必须在修
改处签名并注明修改日期。
(3)处方一律用规范的中文名称书写,没有中文名称的可
以使用规范的英文名称书写;医疗机构或者医师、药师不得自行
编制药品缩写名称或者使用代号;书写药品名称、剂量、规格、
用法、用量要准确规范,药品用法可用规范的中文、英文、拉丁
文或者缩写体书写,但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不
清字句。。
药品名称以中华人民共和国卫生部公布的《处方常用药品通
用?名目录》和我院制定的《玉溪市人民医院药品处方集》通用
名名称、卫生部公布的药品习惯名称、经药品监督管理部门批准
并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制
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剂药品名称或经国家批准的专利药品名为准。中成药和医院制剂
品名的书写应当与正式批准的名称一致。例如复方硼砂漱口水写
为“复方硼砂漱口水”,而不写为“朵贝氏溶液”;“复方甘草合
剂”不写为“棕色合剂”。医师、药师不得自行编制药品缩写名
或用代号。
(4)书写剂量、规格、用法、用量要准确规范。
药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。剂量应当使用公制
单位:重量以克(?g)、毫克(mg)、微克(μg)、纳克(ng)为
单位;容量以升(l)、毫升(ml)为单位;效价以国际单位(IU)、
单位(U)计算。片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂、栓剂分别以片、丸、
粒、袋(指最小包装单位)?枚为单位;溶液剂以支、瓶为单位;
软膏及霜剂以支、盒为单位;注射剂以支、瓶为单位,应注明含
量;饮片以剂或付为单位。药品用法用量应当按照药品说明书规
定的常规用法用量使用,特殊情况需要超剂量使用时,应当注明
原因并再次签名。。
(5)书写麻醉药品、精神药品处方应按处方所列项目写明
患者姓名、性别、年龄、身份证号、病历号、疾病名称、代理人
姓名、代理人身份证号、药品名称、规格、数量、用法用量等项
目。要求书写完整,字迹清晰,并签写开方医师姓名。
(6)麻醉药品、第一类精神药品、第二类精神药品必须使
用专用处方,且严禁与其它药品混开。
(7)中药饮片要单独开具处方。
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中药饮片处方的书写,可按君、臣、佐、使的顺序排列;对
药物调剂、煎煮有特殊要求的要注明在药品之后上方,并加括号,
如布包、先煎、后下等;对药物的产地、炮制有特殊要求,应在
药名之前写出。
(8)西药、中成药处方,每一种药品须另起一行。每张处
方不得超过五种药品。
(9)年龄必须写实足年龄,婴幼儿写日、月龄。必要时,
婴幼儿要注明体重。
(10)医师开具处方时,应注明临床诊断。特别是精神药品、
麻醉药品及毒性药品的处方必须注明诊断。涉及保护性、隐私性
医疗等特殊疾病的处方,可暂时不写临床诊断。
(11)开具处方后的空白处应划一斜线,以示处方完毕。
(12)在本院有处方权的医师应将其签名留样交药剂科备案
后方可开具处方。签名留样不得任意改动,否则应重新登记备案。
5、处方时限
处方为开具当日有效。特殊情况下需延长有效期
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