1348编号疼痛评估方法.pdfVIP

疼痛评估方法 1.按 WHO 的疼痛分级标准进行评估，将疼痛分为4 级： 0 级(无疼痛): 0 分，指无痛。 1 级（轻度疼痛）：1-3 分，平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可以 忍受，睡眠不受影响。 2 级（中度疼痛）：4-6 分，静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受 干扰，要求用镇痛药。 3 级(重度疼痛)：7-10 分，静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰， 需要用镇痛药。 2.癌痛量化评估通常使用数字评定量表法（NRS）、面部表情疼痛量表法及言语描 述量表法（VRS ）三种方法。 （1）.数字评定量表法（NRS）（图 1） ： 用 0~10 代表不同程度的疼痛：0 为无痛，1~3 为轻度疼痛（疼痛尚不影响 睡眠），4~6 为中度疼痛，7~9 为重度疼痛（不能入睡或睡眠中痛醒），10 为剧痛。 应该询问患者疼痛的严重程度，作出标记，或者让患者自己圈出一个最能代表自 身疼痛程度的数字。此方法目前在临床上较为通用。 无痛 中等疼痛 最痛 图 1 数字评定量表示意图 (2).面部表情疼痛量表法(FPS) （图2） ： FPS 较为客观且方便,是在模拟法的 基础上发展而来,使用从快乐到悲伤及哭泣的 6 个不同表现的面容,简单易懂,适 用面相对较广,即使不能完全用语言表达清楚的幼儿也可供临床参考。 无疼痛 有一点疼痛 轻微疼痛 疼痛明显 疼痛较严重 剧烈疼痛 图2 面部表情疼痛量表示意图 (3). 言语描述量表（VRS ）：采用无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、极度 疼痛等词语来表达疼痛程度，该方法的词语易于理解，可随时口头表达，沟通方 便，满足患者的心理需求，但不适于语言表达障碍患者，可分为四级。 0级 ：无疼痛。 Ⅰ级（轻度）：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。 Ⅱ级（中度）：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇静药物，睡眠受干扰。 Ⅲ级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可 伴自主神经紊乱或被动体位。 2.评估频率 1．入院/转科病人 2 小时内评估。 2．所有住院病人疼痛评分≤3 分，每日常规评估一次并记录在体温单上（14:00）。 3．疼痛评分≥4 分，每班评估一次（06:00、14:00、22:00），评分4 分评满 24 小时后每日常规评估一次并记录在体温单上（14:00）。 4．疼痛评分≥4 分，报告医生处理。 5．特殊评估 （1）镇痛方法、止痛药物、止痛药剂量、止痛途径更改后必须评估 （非消化道 途径给予镇痛药物后 30min 必须评估；口服途径给予镇痛药物后 1h 必须评估）。 （2）当病人报告疼痛，或出现新的疼痛时必须评估。 （3）昏迷、年龄＜7 岁和病人正常入睡时，不需要进行疼痛评估。 6.长期使用止痛药或止痛泵者，疼痛评估4 分，每日在体温单上记录一次（14:00 记录）。