面瘫的中医辨证分型.docVIP

面瘫的中医辨证分型 面神经炎是临床常见的周围神经病变，是以口眼向一侧歪斜为主要的病症，可发于任何年龄，无明显的季节性，多发病急速，以侧面部发病多见。临床表现为睡眠醒来时发现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪、额纹消失、眼裂变大、露睛流泪、鼻唇沟变浅、口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、闭目、露 齿、鼓腮，部分患者初起时身后疼痛，还可出现患侧方前 2/3 味觉减退或消失等。中医认为发病多由肌体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热乘虚侵袭，以致经气阻滞，经筋失养，经筋功能失调，筋肉纵缓不收而发病。 1．风寒袭络 主证：突然眼睑闭合不全，伴恶风寒，发热，肢体拘紧，肌肉关节酸痛，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧或浮缓。 治法：祛风散寒，通络和营。 方药：麻黄附子细辛汤加味。 炙麻黄 9g，熟附子 10g，细辛 3g，桂枝 9g，防风 12g，白芷 10g，白芍15g，川芎 9g，秦艽 18g，甘草 6g。每日一剂，水煎服。 加减：表虚自汗者去炙麻黄加黄芪 30g、白术 10g 以益气团表；兼头痛者加羌活 10g、葛根 30g 以疏风解痉、清利头目；兼痰浊阻络者加胆南星 10g、白芥子 10g 以化痰通络。 2.风热袭络 主证：突然眼睑闭合不全，伴口苦，咽干微渴，肢体肌肉酸楚，舌边尖微红，舌苔薄黄，脉浮数或弦数。 治法：祛风清热，活血通络。 方药：大秦艽汤加减。 1 / 2 泰艽 18g，川芎 9g，当归 9g，赤芍 12g，石膏 30g，羌活 9g，防风 9g，细 辛 1．5g，黄芩 12g，生地 18g，僵蚕 6g，全蝎 6g，甘草 6g。每日一剂，水煎服。 加减：若风热表证明显者，可去细辛、羌活，加桑叶 9g、蝉蜕 6g 以加强疏散风热之力；兼头晕目赤者，加夏枯草 18g、栀子 12g 以清肝泻热；兼风痰阻络者，加白附子 6g、胆南星 12g 祛风化痰。 中医治疗上以调整阴阳，补虚泻实，祛风散寒，疏通经络，调和气血为原则，根据患者症状体征辨病辨证，所属经络，予以针灸推拿。治疗过程中要合理掌握针刺，推拿时机腧穴配合手法应用，同时配合中药热奄包药敷、电磁波、低频脉冲治疗，对面神经炎恢复有显著疗效。 以下几点应引起注意： 1、面神经炎有周围性中枢性两种，应注意鉴别； 2、避风寒、慎起居、忌劳累，保持室温适中，不宜潮湿，不宜贪凉； 3、保持情绪稳定，心情舒畅； 4、经常进行面部按摩及面部表情肌的锻炼； 5、加强锻炼，增强体质。 2 / 2