（可修改）视盘疾病及眼底肿.ppt

左图为视盘黑色素眼底像 瘤体遮盖整个视盘 右图为视盘黑色素眼底荧光图 瘤体呈现遮蔽荧光 c * 四、眼底肿瘤 （一）、脉络膜恶性黑色素瘤 （二）、脉络膜色素痣 （三）、脉络膜血管瘤 （四）、脉络膜骨瘤 （五）、脉络膜转移癌 （六）、视网膜母细胞瘤 (七) 、视网膜色素上皮肥大 c * 病因 症状 眼底 眼底荧光血管造影 脉 络 膜 恶 性 黑 色 素 瘤 有遗传 因素； 外伤及 长期眼 内炎可 为诱 因，好 发于中 年人， 多发于 单眼 视力 减退、 眼前 黑影、 眼球 疼痛 等 视网膜呈棕黑 色、青灰色及 无色素性球形 、隆起，部分 病人伴网膜脱 离及小片状出 血 早期肿瘤处无荧光， 随即出现荧光斑点， 逐渐增强，动静脉期 肿瘤边缘见视网膜血 管扩张、迂曲，肿瘤 部位呈高、低荧光混 杂斑驳状荧光，晚期 呈弥漫强荧光，其外 围有高荧光晕或弧 c * 脉络膜恶性黑色素瘤 左图眼底像 黄斑颞上局限隆起 右图眼底像 下方视网膜脱离 c * 脉络膜恶性黑色素瘤 左图造影早期，有荧光斑点的出现 右图造影晚期，肿瘤部位表现为弥散性荧光， 在其外围可见高荧光 c * c * c * c * 视 神 经 萎 缩 压迫、 炎症、 外伤、 缺血、 中毒等 视力显 著减 退，视 野多呈 向性缩 小 原发性者视乳头 由于视乳头毛 色苍白界清， 细血管闭塞和视 凹陷中可见筛板； 神经纤维萎缩， 继发者视乳头 视盘呈低荧光 色苍白， 秽暗,界不清， 凹陷不见 c * 左图 原发性视神经萎缩 视盘色淡白 右图荧光图视盘呈现低荧光 c * 左右图为双眼继发性视神经萎缩 视盘呈淡黄色 c * 继发性视神经萎缩 左右图为双眼荧光图呈现视盘低荧光 c * c * c * c * 二、缺血性视神经病变 (一）、病因 1.血压过低、视乳头供血不足 2.视乳头局部病变使血流不畅 3.眼压过高 4．贫血至视乳头缺氧 5其它 c * （二）、临床表现 1、视力减退比较突然 2、眼底所见 视乳头颜色稍浅，边界模糊，轻度水肿；视网膜血管一般无改变，视乳头上及附近视网膜可有小出血点。 3、有典型的视野缺损：视野缺损约占视野的一个象限或一半的范围，但是这些缺损并不以水平正中线或垂直正中线为界，也就是说不同于视路上段受损而产生的，以正中线为界的象限盲或偏盲。 c * 4、眼底荧光血管造影：可见到与视野缺损相应的视乳头处，血管及其附近的脉络膜有局限的荧光充盈不良，但这种典型的表现，在发病一段时期之后，就可能有改变。典型的缺血性视乳头病变，发病数周后，视乳头已苍白萎缩，所见荧光造影，视乳头不是“低荧光”而是强的“假荧光”（乳头苍白所至），相应部位的脉络膜有一局限的低荧光区。 c * 上图为前部缺血性视神经病变 c * 前部缺血性视神经病变 左图早期荧光图毛细血管扩张 中图中期荧光图下半视盘呈现强荧光 右图晚期荧光图整个视盘呈现强荧光 c * 左图 前部缺血性视神经病变 右图荧光图显示下一半弱荧光和上一半强荧光 c * c * c * 三、先天性视乳头疾病 （一）、视盘小凹 （二）、视盘玻璃疣 （三）、视盘前血管袢 （四）、视盘黑色素细胞瘤 c * 患眼 症状 视野 眼底 眼底荧光 血管造影 视 盘 小 凹 多为 单眼 发病 一旦发 生视网 膜脱离 并发 症，视 力急骤 减退， 伴视物 变形 生理盲 点扩大、 神经束 状弓形 暗点 70%发生于 视乳头颞 侧，小凹的 颜色呈青 灰，浅灰或 黄白色，直 径为 1/5~3/4D, 小 凹边缘陡峭, 深约2~7D 动脉前期 动脉期视 乳头小凹、 边缘清的 无荧光， 静脉期渐 现荧光 并渐增 强，晚期 呈高荧光 c * 左图为先天性视乳头小凹 右图为荧光图 小凹处呈现强荧光 c * c * 视 盘 玻 璃 疣 大多为 双眼发 病，可 单眼发 病 视力 多正 常， 偶有 头痛 缓 慢 缺 损 浅层玻璃疣的 视乳头表面高 低不平，色淡 白，生理凹陷 消失，中央呈 淡黄或白色； 位于视乳头深 部时，隆起达 1/2~3D边界不 清,呈现假性 视乳头水肿的 外观 早期隐约可 见自发荧 光，视乳头 上轻度高荧 光，边缘呈 花边状，晚 期呈强荧光 边缘稍发 毛，出血仍 遮挡荧光。 视网膜血管 无渗漏 c * 左右图为双眼浅层视乳头玻璃疣 c *