临床医师关注乳腺病理问题.pptVIP

临床医师关注的乳腺病理问题  乳腺癌是全身性疾病 ■威胁妇女心身健康的主要疾病 发病率(城市、知识妇女)呈直线上升 妇女(中年)死亡的重要原因 北京发病率438/10万人 较1997年增加317% 每年可能以3%的速度递增  随着现代病理技术的发展 对乳腺疾病(特别是肿瘤)的病理诊 断从疾病分类、命名到内涵上都发 生了很大的变化 在肿瘤的发生、肿瘤的生物学特征, 以及对肿瘤患者的预后监测等方面 都有了很大的进展  乳腺疾病(特别是肿瘤) 乳腺癌诊治模式发生了改变 临床诊治技术(如钼靶照像、乳导管镜检 查,保乳手术、术前化疗、前哨淋巴结检 查、新药等)有了很大的发展 对病理诊断提出了更高的要求(如提高病 理报告质量、增加诊断项目、提供更多的 预后治疗信息等) ■同时也给临床医师带来了新的问题  乳腺疾病 病理工作量大 术中冷冻快速病理诊断多 针吸细胞学开展最广泛 蒋理上钡掺多科化诊断差大  临床医生对乳腺病理诊断 应该有一个比较全面的了解 ■更好地开展乳腺疾病的临床诊治  内容包括: 病理学检查的方式方法 病理诊断报告的基本形式和内容 术中冷冻快速病理会诊的问题 术前化疗提出的病理学问题 保乳手术/疗法的病理学问题 前哨淋巴结检测的病理问题 乳腺癌预后因子的检测 临床医生送病理的注意事项  病理学检查的方式方法  活组织检查(活检) ■切除活检,肿物完全切除(最常用) 切取活检,切取肿物一部分(比较少用) 术中冷冻快速病理会诊(很常用) 影像引导探检活检(适用于小癌标本) 细/粗针穿刺活检(增加趋势) 医源性病变:肿瘤播散?损伤修复反应性改 变,瘤细胞移位  细胞学检查 细针吸取 乳头溢液涂片 印片、抹片 乳导管镜涂片 不能显示组织结构,不好区分典型增生、 原位癌和浸润癌,不能准确分型,造成 假阳、阴性诊断多