临床营养学 病人营养状况评价精选.pptVIP

临床营养 滴人营养歌评份 杨艳 营养与食品卫生教研室  营养状况( nutritional status) 营养状况指机体摄入营养素满足其生理需要的程度 ■营养摄入与营养需要之间的平衡受多种因素影响。 饮食习惯 经济情绪 感染、疾病、发 热或生理应激生长维持生命 疾病 食物摄入文化 心理应激 营养素摄入 维持良好健康状 良好营养状况态的营养素需要  营养缺乏的发展过程 阶段营养物质消耗阶段 主要检测方法 膳食中营养素不足 膳食调查 234 组织内贮存量下降 生化检查 体液中营养素浓度下降生化检查 组织功能降低 人体测量/生化检查 营养素依赖酶活力下降生化检查 5678 功能性改变 行为/生理检查 临床症状出现 临床方法 解剖形态及特征改变 临床方法  临床营养缺乏的膳食、生化及临床评估发展过程 营养良好 存在营养 严重营 不良危险 养不良 膳食摄入不 足或吸收障 组织水 碍或机体营 平降低生 临 +功能—+功能 床 发 养素丟失增 体内储 存损耗 改变的恶 化 膳食调查营 生化和生理研 临床症状重要统 养素摄入 究代谢试验 和体征 计数据  人体组成—“五水平模式” ■原子水平 口将物质的人还原为若干元素,其中包括氧、氪、碳、氮、钙等 分子水平 口包括水、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质 细胞水平 口包括细胞、细胞外液体和细胞外固体 组织-系统水平 口评价的对象包括主要的组织和器官 口体重=脂肪组织十去脂组织(fat- free mass,FFM 口去脂组织〓骨骼肌+骨骼+内脏器官 整体水平 口整体水平评定方法包括人体测量和人体成分分析。 人体组成与营养评价相关示意图  蛋白质(kg)氮(g)检测指标 临床意义 100 160000 体脂储备 kcal 皮褶厚度 能量营养 体脂 相当于体重的百分比 30000 体重、上臂肌围 骨骼肌储 4.5 700 骨骼肌 肌肝身高指数我程度 我 内脏 1.5250 清蛋白 内脏蛋白 运铁蛋白 亏盈情况 血浆 0.350 35 组织间液 迟超敏皮试 淋巴细胞总数 免疫功能 6.31000 皮肤、 骨骼 10 12.62003,因  住院病人的营养状况评价 住院病人的营养状况评价一般包括两个步骤: ■初步营养筛查 ■进一步的营养评价  营养筛查( nutrition screening) 营养筛査是通过营养筛查问卷对病人进行询问, 发现处于营养不良危险状态的病人,初步确定其 危险程度,以便实施进一步的营养评价 营养筛査问卷 营养不良危险性评定  1.身高 671横拟破拌不良师查问楼 时体重 现在体重: 2.你近1个月体重减轻了5kg以上吗? 不是 3.你在采取减肥措施吗? 不是 4.近来你的食欲有改变吗? 不是 食欲减少 不是一 食欲增加 不是 5.你有以下哪种问题:春咽困难? 是是是是是是是是是是是 不是 咀嚼困难? 不是 恶心 不是 面呕吐? 不是 腹泻? 不是 便秘? 不是 6.你喜好哪些食品?如果有,是什么? 7.你对哪些食品/药物过敏? 8.你服用维生素或矿物质补充剂吗? 不是 如果是,请列出 9.你在服用何种药物吗? 是是 不是 如果是,请列出  营养筛查( nutrition screening) 营养筛査是通过营养筛查问卷对病人进行询问, 发现处于营养不良危险状态的病人,初步确定其 危险程度,以便实施进一步的营养评价 营养筛査问卷 营养不良危险性评定