临床营养学 肾脏疾病营养治疗精析.pptVIP

肾脏疾病的营养治疗 公共卫生系营养教研室 小杨艳  肾脸与营养 肾脏疾病除常见的肾小球肾炎、肾病综合症、肾 功能衰竭外,还包括糖尿病肾病、肾肿瘤、肾结石、 肾移植术后、肾透析、尿酸肾病等其它肾脏疾病,发病 率占世界总人口的1%以上,是危害人类健康、造成死 亡的主要原因之一。 无论何种类型的肾脏疾病,都与营养素代谢 关系密切,结合临床营养和饮食特点对肾脏病患者 提出饮食治疗原则及营养与膳食配膳方案十分重要。  Kidney Calyces Renal artery Renal pelvis Renal vein Medulla Ureter Cortex 否ADAN  肾单位及其功能 远曲小管在醛固酮 Afferent arteriole 作用下分汹氫钾氨 远曲小管和集合管在ADH作 用下究成尿的浓缩与稀释 ollecting HrU近曲小管吸收大部 分物质 Uasa 髓袢升支粗段吸收氯、钠  肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管压-(囊内压+血浆胶渗压) 有效循环血量↓→RAS激活→入 血浆胶渗压↓ 球小动脉收缩→毛细血管压↓ ○ UGA 肾小球毛细血管压↓  急性肾小球肾炎 疾病特点 营养治疗  疾病特点 61.发病机制 原发性肾小球肾炎是抗原一抗体反应引起的免疫性疾病,其 病变主要在肾小球 体内抗原(肾小球本身的组织成分、免疫球蛋白、肿瘤抗原 等丿和外源性抗原「细菌、病毒及毒素、药物、异种血清 引起体内抗体反应,产生抗原一抗体复合物。 这些抗原一抗体复合物带正电荷,肾小球表面带负电荷,抗 原一抗体复合物极易在肾小球沉积下来 这种复合物不能被酶、吞噬细胞和药物凊除,使肾小球发生 炎性反应,使肾小球的超滤屏障和电荷屏障受到破坏  疾病特点 o2.临床表现 (1)蛋台尿: 正常尿排泄蛋白质的量低于0.15g/d,当超过O.15g/d时称 蛩白尿。这是肾小球发生弥漫性损伤的结黑 (2)血尿: 离心尿沉淀中高倍镜下红细胞教超过3个称血尿。这是肾 小球毛细血管因炎症水肿而破裂的结果。 (3)高血压: o毛细血答水肿、闭叁,水钠潴留,血容量增加,小动脉 痉享,外周血管阻力增加等原因均可引起高血压。  疾病特点 o2.临床表现 (4)水肿: ◎水钠潴留使组织间陳积水引起水肿。出现凹陷性水肿、 尿量减力或无尿。 (5)肾功能不全 严重者可迅速发畏成急性肾小球肾炎或急性肾功能衰竭  营养治疗 营养治疗的目的是减轻肾腔负担,辅助肾 小球组织修复,改善肾功能