小学生科技创新成果竞赛项目申报书.docxVIP

注意：本页信息请认真填写，请将本页复印粘贴在项目申报材料档案袋正面。 青少年科技创新大赛 小学生科技创新成果竞赛项目申报书 项目名称： 机 枪 申 报 者： 何 文 禹 所在学校（全称） ： 广南县曙光乡田心寨小学 辅导教师： 段开凤 罗美芬 辅导机构（全称） ： 田心寨小学科技创新小组 （提醒：以上五项信息请申报者核实准确无误） 项目研究领域： （请在确认的学科上划“√” ） □物质科学（ MS） □生命科学（ LS） □地球与空间科学（ ES） □技术与设计（ TD） □行为与社会科学（ SO） 项目申报类别： （请在确认的类别上划“√” ） □ 个人项目 □ 集体项目 全国青少年科技创新大赛组织委员会制 A、申报者与辅导教师情况 说明：个人项目只填第一申报者情况，集体项目须填写每位申报者情况 姓 名 何文禹 性别 男 民族 壮 出生年月 2000年 2月 小学学制 □五年制 □六年制 年 级 六年级 第 学校全名 曙光乡田心寨小学 学校电话 5886475 申报者 2寸免冠彩色近照 一 663309 申 学校地址 广南县曙光乡田心寨村小组 邮 编 报 家庭住址 广南县曙光乡田心寨村下角所小组 家庭电话者 父亲姓名 何仕能 工作单位 广南县曙光乡田心寨村下角 职务 ( 或职称 ) 务农 所小组 母亲姓名 罗成元 工作单位 广南县曙