主动脉夹层支架置入剖析.pptVIP

主动脉夹层支架置入 淮北人民医院 赵伟  定义 夹层动脉瘤(AD) 因主动脉内膜损伤在壁内引起的血液凝固称壁间 血肿( intermural hematoma),而主动脉夹层分离 aortic dissection)是指在主动脉腔内有一个或多 个裂口,在中层壁间形成有活动的血液假腔。因 夹层分离假腔扩大膨出,称夹层动脉瘤。  力层 内膜层  Aortic dissection Aorta Blood in wall aorta Blood in Layer d Aar Abdoninal Tea n mer Layer d Aora  病因 )高血压 绘人遗传性结缔组织紊乱和马凡 征 )主动脉狭窄与主动脉缩窄 (四)医源性损伤与夹层分离 (五)妊娠 其他少见的合并因素  发病机制 先决条件 动脉壁缺陷,尤其是中层缺陷主动脉壁压力:50m4 库长者;中层肌肉退行变为主年轻者:弹性纤维为主 发病  分型 DeBakey分型:I型、Ⅱ型、Ⅲ型(Ia、Ib-侵犯腹主动脉) Stanford分型:A型(Ⅰ、Ⅱ型)、B型(Ⅲ型)  临床表现 特点: 多样性,复杂性,易漏诊,易误诊 疼痛 ■出血症状 ■缺血症状 ■压迫症状 ■心功能不全症状  疼痛 74%~90%的急性AD患者首发症状为突 发性“撕裂样”或“刀割样”胸痛 持续不缓解,与急性心肌梗塞时胸痛呈 进行性加重不同。AD的疼痛往往有迁移 的特征,提示夹层进展的途径。 ■疼痛的位置反映了主动脉的受累部位 胸痛可见于I、Ⅱ、Ⅲ型AD 腹部剧痛常见于Ⅲ型AD  疼痛部位