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儿科护理中常见的纠纷原因分析及对策 随着社会的不断进步与发展，人们的法律意识普遍有所提高，对医护人员的工作质量有了更高的要求⑴。护理差错是指由于护理人员责任心不强、技术水平低、粗心大意或者不按规章制度办事发生差错，对患者直接或者间接的产生影响，是引起护理纠纷的危险因素。由于儿科患儿年龄、疾病特点及工作的特殊性，使儿科成为了高风险的科室，因此儿科护理安全隐患及其防范成为了临床护理工作的关注焦点⑵。为了有效的防范儿科护理纠纷的发生，保证患儿的安全，我院对儿科2010年至2013年发生的36例护理纠纷进行了分析，并制定有效的护理防范措施，现将总结报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 对我院儿科2010年至2013年发生的36例护理纠纷的患儿资料进行总结，分析导致差错发生的原因。患儿36例，其中男20例，女16例，年龄1―8岁，平均年龄为5.83岁。病情：呼吸系统疾病9例，消化系统疾病8例，循环系统疾病6例，血液循环系统疾病8例，外科疾病3例，其他疾病2例。 1.2 纠纷原因 1.2.1 发生纠纷人员类别分析 发生差错人员中低年资护士和合同制护士比例高，由于低年资护士的工作年限较短、缺乏工作经验、应急能力比较差，合同制护士的流动性比较大及低年资护士的责任心不强、风险意识薄弱、服务措施不到位，与患儿家主和医生缺乏有效的沟通、 1.2.2 发生纠纷时间分析 差错发生频率最高的时间为上午，然后为中午与夜间⑶。由于儿科的床位周转率比较高，出入院的患者比较多，大部分的治疗工作都集中在上午，且患儿的病情变化比较快，有些护士未能合理的安排工作，忙中出乱；中午的时候工作人员较少，护理的工作量较大；夜间的时候患儿的病情变化很快，部分护士不能预见性的对护理人员进行处理，个别低年资的护士缺乏责任心，导致差错屡屡发生。 1.2.3 纠纷类型分析 在护理纠纷当中，输液、注射方面占据第1位。主要由于患者的数量大，病情变化快，根据病情变化医嘱也比较多，护士注射、输液的工作量比较大，容易发生差错。其中有4起为换药差错，1起为配药差错，因为护士没有严格执行三查七对制度，导致6起液体渗漏未及时发现进行处理，有的护士不能及时的发现异常状况，有的护士缺乏责任心，即使发现液体渗漏未按照操作流程进行处理；有的护士与患儿家属沟通不到位，没有向患儿家属讲解输液过程中的注意事项，导致液体渗漏。医嘱执行错误位居差错发生的第2位，主要原因为医嘱用法转抄错误或者医嘱转抄遗漏，如医嘱剂量转抄错误。巡视不到位及病情观察不及时导致的护理差错位居第3位，由于护士的责任心不强，没有按照要求及时巡视病房，尤其是夜间。有的低年资的护士，缺乏护理经验，病情观察及处理不到位，包括标本采集错误、仪器设备使用错误等。 1.3 预防对策 1.3.1 加强培训工作 对低年资的护理人员与实习生，加强其责任心和法律意识的培养，提高其业务素质，养成良好的工作习惯，只有精通护理基本知识、基础理论与基本技能，熟练专业技术操作，能够熟练的使用抢救器械的护士才能忙而不乱，有效的防止护理差错的发生。 1.3.2 加强责任教育 调查资料显示，很多护理差错都是由于护士缺乏责任心所造成的，因此加强护士的责任教育非常重要。，将责任细化到个人，加强护士的责任感，以前发生护理差错后，护士常躲避责任、互相推诿，责任制护理实施后，差错发生后可追溯到个人，护士的警惕性与慎独精神有所提高，差错的发生率有了显著降低。 1.3.3 加强管理力度 由于儿科患者的病情变化快、工作繁重琐碎，容易发生护理差错。采取弹性排班模式，实施强弱分配、老少搭配，增加薄弱环节的护理人员配置，，保证每班至少有1名高职称、高年资、技术能力强的护士在岗，保障护理安全，同时缓解低年资护士的压力。护士长应每天认真的监督并检查护士护理工作的落实情况，通过与患儿家属、医生沟通，结合护士的工作态度、工作效率和工作完成情况进行评价，一旦发现问题，及时纠正。对于工作完成质量好的护士，给予表扬，并在科内树立典范，营造良好的学习氛围，鼓励大家互相学习。 1.3.4 规范护理规程及制度 对于临床护理工作相关的护理服务规程、护理常规及职责制度进行整理、修订和完善，让护士在工作当中有章可循。将其制定成手册，供护士学习，加强护理工作落实情况的监督，不定期的进行抽查，加强关键人群、关键时间断的考核与监督。 3 讨论 儿科护理中常见的差错与多方面的因素有关，护理工作的各个环节中均存在风险因素。我们应善于总结工作，及时的分析原因，制定相应的防范措施，提高护士对护理风险因素的认识，加强管理，保证患儿的生命安全，同时也促使护理人员保护好自身，提高护理质量，降低护理差错的发生率。