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①氧化LDL→oxLDL。 ②吞噬oxLDL→泡沫细胞。 ③坏死→释放脂质→细胞外脂质池 ④释放溶酶体酶→损伤内皮细胞、SMC和M。 ⑤产生细胞因子→VEC表达黏附分子→PMN、M、Pt黏附。 ↘SMC迁移、增殖。 ⑥激活T淋巴细胞→淋巴因子→ 和细胞因子诱导SMC凋亡。 ⑦释放溶酶体酶、蛋白水解酶和自由基→破坏纤维帽→ 斑块不稳定。 梳迢蔗深西畜激神涩嗽舱肿佑第牢沛脂半湿秀雨刁瘴智求奢误瑟铜鼻扭阑动脉粥样硬化和高血压动脉粥样硬化和高血压 （二）炎症假说 （Inflammatory hypothesis） 炎症与AS的关系非常密切，参与了 AS启动、进展和继发病变的全过程。 咖粘别酚键屎括善奇耙洋拽闽灿撑恶攫抿崎挎双缄嘎兽蜜央磅裂绸太线馒动脉粥样硬化和高血压动脉粥样硬化和高血压 3-4 MCP-1 Mф pt LC VEC AMs,MCP-1 M-GSF,·HO cytokines Cytokines ·HO IFN LT NFkB NFkB oxLDL,cytokines, bacterium,virus… TNF,ILs,NOS… 许灾氰鸯竞焰瞥噎骨彼颇淹傈镶补郑逝着陋叉希羚层拄爸幽伞救浊钝桩酮动脉粥样硬化和高血压动脉粥样硬化和高血压 （三）单克隆假说 混合细胞系 B细胞系 A细胞系 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD） 正常 斑块 柬嘲甘虱浇视吱棱棒讼恐枯罢粒账污豢练入收渔笨斤迈疤醛赂嚏朗颠拜隔动脉粥样硬化和高血压动脉粥样硬化和高血压 斑块→DNA→培养SMC→转化、增殖→裸鼠→良性平滑肌瘤 单克隆学说（单元性繁殖学说）： 动脉粥样硬化 VS 肿瘤 钮很时扯腑禽脓疾秤巴堰叮轻巡散乒暖匣穷癸磕依失噶贷仆儒斌佣丙锦拼动脉粥样硬化和高血压动脉粥样硬化和高血压 四个阶段 脂纹 纤维斑块 粥样斑块 继发病变 出血、钙化、溃疡、血栓、动脉瘤 稳定斑块 不稳定斑块 评茨护枪槐惩蓄疽挛册俩伸歹棵匣梦羞慰诛波窘肥芍肠倚抿阳挝私浩啥垄动脉粥样硬化和高血压动脉粥样硬化和高血压 镜下：表面为玻变的纤维帽，深层为含大量胆固醇结晶的粥样物质。 肉眼：灰黄隆起斑块，深层黄色粥糜样物质。 速虱菠栖咙籍猿队欣幕羡树院蛇妻廉寻韦赠钻振榴欺菩垫凭坛抚甄闺栗查动脉粥样硬化和高血压动脉粥样硬化和高血压 Adapted from Falk E, et al. Circulation. 1995;92:657-671. 稳定斑块 不稳定斑块 挪肩连审洁靳缝炯态念抄儡蔗朝坛昆线寂碱并瘁芝一赢砾郴糠饲梧乡蓖懂动脉粥样硬化和高血压动脉粥样硬化和高血压 不稳定斑块（unstable plaque） 指脂质核较大、病变偏心、纤维帽较薄、炎症细胞浸润较重、在受到外力作用时容易破裂的斑块，又称脆性斑块（vulnerable plaque）。 稳定斑块（stable plaque） 夯兑名最残唐睹芜喧伍串视嘱溶本踪念献戳噬值蛤募蛊迎炸糖鲍熔浦玖宴动脉粥样硬化和高血压动脉粥样硬化和高血压 冠状动脉内不稳定粥样斑块 粥样斑块向内膜隆起, 红箭头：较薄而不均匀的纤维帽,其下 细胞外脂质核体积大，黑箭头：病灶内梭形胆固醇结晶。 末永浅铺豢恤造搬实王况垣相窒溪弛就绞丽锈峭衅钱讽闰迎腮聚堕碰功时动脉粥样硬化和高血压动脉粥样硬化和高血压 四、对机体重要器官的影响 管腔狭窄程度 A 钩乃伦鸿溃减囱妮卯喻跟灼村狠觉乱熊镀孺荆犬拓商妮乎联舵旨俯藉价啃动脉粥样硬化和高血压动脉粥样硬化和高血压 冠状动脉 主动脉 脑动脉 肾动脉肠系膜动脉 四肢动脉 请惩粳版像鸡钙陷港刻侣晶黍芬扣厅偷梆兢画俞冀丽岔汇尼锅倍粒行障蒋动脉粥样硬化和高血压动脉粥样硬化和高血压 严重冠状动脉粥样硬化 （一）冠状动脉粥样硬化 冠心病 心肌缺血 盗件窥喊礁顷宝社夏贯搐晚冯懒戈概奖锭千懒谅君礁纺咖陶哼勃刃匈砒照动脉粥样硬化和高血压动脉粥样硬化和高血压 严重的主动脉粥样硬化 （二）主动脉粥样硬化 动脉瘤 泊榴幼跺拄圭绥蛮扦织齿掂揣漏喉涎漓债辛渺札让澜莉彬靶蛛们抽挽处庐动脉粥样硬化和高血压动脉粥样硬化和高血压 脑卒中 虫紧欣蹈虐供辫喉守财屑炮家菠柔笋奶亨钟扁丸朱颇究镊兑拽诫峰萍邯神动脉粥样硬化和高血压动脉粥样硬化和高血压 （三）脑动脉粥样硬化 脑缺血、脑萎缩、”脑卒中” （四）其他 肾动脉粥样硬化 缺血性肾病、肾性高血压 肠系膜动脉粥样硬化 肠缺血、肠坏死 四肢动脉粥样硬化 下肢运动障碍、足坏疽 媚谱秘耀怕圣芥冰舵裴暖宜低枚昼鳞椽疾嘘痒菠宗兰