儿童视力保健讲稿课堂.ppt

儿童视力保健 你我一起齐关注 眼科主治医师 1 一、儿童视力保健的重要性 对孩子的学习，生活，工作， 升学 ， 择业 ， 就业 甚至将来 的婚姻、家庭产生深远的影响。（学生德育评定、公务员等） 二、弱视斜视防治的重要性 弱视：眼部没有器质性病变，矫正视力低于 0.8( 成人） 斜视：医学上描述眼的视轴发生偏斜 分内斜、外斜、上斜、下斜 2 三、立体视建立的重要性 2 岁以前是敏感期 , 3 岁是成熟期 . 没有立体视成年后不能从事外科医生、显微科学、 航天、驾驶等职业 3 眼球就像是一部精密的相机 ? 最前面是透明的眼角膜， ? 虹膜：其色素的密度决定眼球的颜色， ? 瞳孔：可根据光线的明暗调整大小、控制亮度， ? 晶体：达到对焦的目的。 ? 视网膜：如同底片，接受光线刺激，通过视神经传入大脑做最后的分 析和判读影像工作。 4 ? 2-3 月 视力： 0.01 ? 4-5 月 视力： 0.02 ? 6-8 月 视力： 0.06 ? 9-12 月 视力： 0.1 ? 1 岁 视力： 0.2 ? 2 岁 视力： 0.5 ? 3 岁 视力： 0.6 （小班） ? 4 岁 视力： 0.8 （中班） ? ≥5 岁 视力： 1.0 （大班） 儿童视力的特点： 视力发育过程 屈光不正（近视、远视、散光） 弱视 斜视 ? 5 6 7 危害： ? 视力低下，没有完善的双眼视功能及精确的立体感。 ? 立体视力是人类辨别远近、深浅所必备的功能，一个人若没有完善 的立体视力，即使每只眼视力正常，也不可能很好完成精细工作。 ? 立体视力 2 岁以前是敏感期 , 3 岁是成熟期 . ? 没有立体视成年后不能从事显微科学、航天、驾驶等职业 定义：眼部无明显器质性病变，矫正视力 ≤0.8 。 弱视 8 弱视按程度分类 ? 轻度 0.8-0.6 ? 中度 0.5-0.2 ? 重度 <=0.1 9 弱视按性质分类 ? 斜视性 ? 屈光参差性（球镜 >=1.0D ，柱镜 >=1.0D ） ? 屈光不正性 ? 形觉剥夺性 ? 其他 10 弱视的检查 ? 视力检查 : 远 , 近 ? 眼位和眼肌的检查 角膜映光法 : 33cm, 1m 遮盖实验 ? 裂隙灯 , 眼底镜 ? 同视机检查 : 斜视角 ? VEP （视觉皮层诱发电位） : 视功能 11 屈光检查 ? 扩瞳：阿托品眼膏或者复方托吡卡胺滴 眼液 ? 电脑验光 ? 检影 ? 综合验光仪 12 扩瞳方法 : 持续扩瞳 : 阿托品眼膏每晚一次 , 连续 3 天 , 药效维持 20 天左右 快速扩瞳 : 滴眼液眼液点三次 , 间隔 10 分钟 , 药效维持 4-6 小时 13 ? 扩瞳对眼睛有害吗？ ------ 没有， NO 放松调节 确切检查 治疗假性近视 , 矫正姿势 无副作用 , 停药后瞳孔自动恢复 使用后 20 天左右出现畏光、看近物不清（眼膏） 使用期间避免过度用眼及强光下活动 14 弱视的治疗 ? 治疗原则 1 、佩戴矫正屈光不正眼镜的基础上，根据 弱视的类型，程度，注视性质等因素综合 考虑订制的治疗方案。 2 、脑视觉治疗。 3 、遮盖或压抑注视眼，刺激和锻炼加强使 用弱视眼。 15 影响弱视疗效的因素和预后 弱视的程度 注视性质 弱视类型 治疗年龄 （ 3-6 岁敏感期， 12 岁以前有效期） 必须抓早抓小，发现及时开始治疗弱视的 时间越早，疗效越好 成年后弱视至于基本无望 16 角膜映光法： ? 一般用手电筒，角膜反光点反射的位置来判断 内、外、上、下斜。 ? 斜视度数：反射点在瞳孔缘为 15 ° ， 瞳孔缘与 角膜缘之间为 30 ° ， 角膜缘为 45 ° 。 斜 视 17 指双眼位置正常 , 仅外表貌似斜视者 , 如内眦赘皮 , 鼻梁骨宽等 . （易倒睫，角膜上皮脱落，角膜炎） 一 假性斜视 18 发病率为 0.1% 特点 : 1 斜视发生在 6 月以内， 2 中枢神经系统没有异常， 3 通过带镜不能改善偏斜， 4 愈后差 , 早日手术获得正常双眼立体视 ( 正常立体视锐度阈值为 <60 秒 ) 。 二 共同性斜视 : (1) 先天性内斜 : 19 (2) 后天性斜视 : （ 调节性斜视） 20 眼外肌麻痹，主要是神经核、神经杆或眼外 肌本身的发育异常或疾病因素炎症、外伤、肿瘤、 血管病变、毒素与神经遭到损伤，都会引起眼外 肌的麻痹。 主要表现为支配眼球运动的某一条或几条眼 外肌 , 发生功能障碍。可根据眼肌、神经、眼位偏 斜方向命名。 三、非共同性斜视（麻痹性斜视） 21 术 前 遮盖 / 去遮盖 三棱镜中和 斜视度数 术 后 斜视手术病例一： 22 术后 术前 斜视手术病例二： 23 近视的成因 ? ( 一 ) 先天原因 — 遗传因素 1. 高度近视