危重病人早期识别李忠勇.ppt

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危重病人的早期识别与评估 武义第一人民医院lcU 李忠勇 目的 1、阐述早期识别在重症病人的危险程度 和早期干预的重要性 2、认识重症病的症状和体征。 3、讨论危重病或创伤病人的初始评估和 早期治疗。 危重病患者评估的构架 n。阶段1 初时的接触一最初的数分钟内(初级调查) B主要的生理问题是什么? B阶段2 B接下来的审查(次级调查) B根本原因是什么? 例1 糖尿病患者,近两日来出现发热、咳嗽, 目前意识清楚,诉有恶心,测血压 150/80mmg,血糖9.8 mmol/I,化验PH7.1 PO2135mmHg,PCO29mmHg,FiO250%,病人是 否危重? 例2 1、一支气管哮喘病人,进行性呼吸困 难,呼吸38次/分,意识清楚,无 凹征,吸气性喘鸣。 x是否需要气管插管 什么时机? 概述 普通疾、医学诊治模式:按一定序来进行 采集完整 辅助 病史 检查 适合 危重病惠 诊断 治疗 概述 o重症患者 一般状况和生命体征,采集病史和查体需要 同时进行。 需要初步诊断,判断出危及生命的异常情况, 简单的处理,如输液、输氧等,为下一步检 查治疗争取时间 什么样的病人算是危重病人? B危重病人:存在威胁生命的高风险疾病 的病人 经过恰当的治疗有可能恢复 临终病人 消耗性疾病晩期病人

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