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危重病人的早期识别与评估
武义第一人民医院lcU
李忠勇
目的
1、阐述早期识别在重症病人的危险程度
和早期干预的重要性
2、认识重症病的症状和体征。
3、讨论危重病或创伤病人的初始评估和
早期治疗。
危重病患者评估的构架
n。阶段1
初时的接触一最初的数分钟内(初级调查)
B主要的生理问题是什么?
B阶段2
B接下来的审查(次级调查)
B根本原因是什么?
例1
糖尿病患者,近两日来出现发热、咳嗽,
目前意识清楚,诉有恶心,测血压
150/80mmg,血糖9.8 mmol/I,化验PH7.1
PO2135mmHg,PCO29mmHg,FiO250%,病人是
否危重?
例2
1、一支气管哮喘病人,进行性呼吸困
难,呼吸38次/分,意识清楚,无
凹征,吸气性喘鸣。
x是否需要气管插管
什么时机?
概述
普通疾、医学诊治模式:按一定序来进行
采集完整
辅助
病史
检查
适合
危重病惠
诊断
治疗
概述
o重症患者
一般状况和生命体征,采集病史和查体需要
同时进行。
需要初步诊断,判断出危及生命的异常情况,
简单的处理,如输液、输氧等,为下一步检
查治疗争取时间
什么样的病人算是危重病人?
B危重病人:存在威胁生命的高风险疾病
的病人
经过恰当的治疗有可能恢复
临终病人
消耗性疾病晩期病人
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