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二次供水池(箱)清洗消毒记录表
2015年 月 日
水池(箱)名称
蓄水量(M3)
责任人
排水时间
8: 00至9: 30
共1.5小时
清洗消毒时间
9: 30至11: 30
共2小时
注水时间
13 : 30至16: 00
共2.5小时
消毒水配制(购买)人
见证人
消毒水投放人
见证人
清洗消毒人员
1、将水池用次氯酸钠配置的溶液进行浸泡消毒,将消毒后水抽干。
2、 消毒完后,用清水冲洗墙面及地面,将残留有消毒液的水全部清理出蓄水池。
3、 开始蓄水。
4、 抽取水样。
水质 取样人
取样地点
取样数
取样时间
送检人
送检地点
送检数
送检时间
取报人
取报告地点
取报告数
取报告时间
水质检测结果
合格口 不合格□
报告编号
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不合格处
理意见
水泵房管理员
机电维修部 组 长
机电维修部 主 管
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