《心内科医疗质量安全管理与持续改进方案》.docxVIP

心内科医疗质量安全管理与持续改进方案 检查标准1:实行患者病情评估制度，遵循诊疗规范制定诊疗计划，并进行定期评估，根据患者 病情变化和评估结果调整诊疗方案。 考核方法及改进措施：全面推行〈〈患者病情评估及告知制度》 ，由中级以上资质主管医师填写。普 通患者诊疗方案由主治医师以上人员确定，疑难危重患者方案需经副高以上人员确定。诊疗方案 随病情变化和评估结果及时调整，检查、治疗计划、手术计划及方案调整、分析在病历须中有记 录。 检查标准2:加强运行病历的监控与管理，落实核心制度和规范要求，提高医疗质量，保障治疗 安全、及时、有效、经济。 考核方法及改进措施：明确各级医师病历书写职责，严格遵守病历书写规定， 病历体现诊断及时、 检查合理、治疗恰当，知情同意书完备。由科主任负责对本科室落实、执行十四项核心制度情况 进行检查监督，科室设兼职质控员，明晰责任分工。科主任组织质检员及相关人员，及时检查、 评价、监督、保障运行病历质量及医疗质量，发现问题及时整改、处理。 检查标准3:落实三级医师负责制，加强护理管理。 考核方法及改进措施：严格执行〈〈三级医师负责制度》 ，在临床科室的整个医疗活动中，必须履行 科主任领导下的三级负责制，逐级负责，逐级请示。各科室在相关制度制订中要明确规定各级医 师查房要求，尽量确定各级医师查房时间，由质控、医务部门不定期参加各科室、各级医师查房， 并对终末病历及环