急诊科应急预案与程序.pdfVIP

急诊科应急预案及程序 一 常见急性化学中毒的抢救预案及程序 【应急预案】 (一 )急救人员应熟练掌握各种中毒的抢救治疗原则。 遇有中毒病人 ,应有专人 组织抢救工作 ,做好人员以及物品的准备。 (二 ) 根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒 物：①吸入中毒者，立即脱离中毒环境 ,移至空气清新处；②皮肤、黏膜接触中毒者，立即 用清水或生理盐水进行冲洗； ③对于口服中毒者， 非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃， 如为腐蚀 剂，时间短、腐蚀不重者可插胃管进行小量手工洗胃，然后注入黏膜保护剂。 对于病情危 重的应立即采取应急抢救措施： 呼吸心跳停止的， 立即进行心肺复苏； 呼吸衰竭的立即进行 气管插管辅助呼吸；休克的立即进行补液、补血等。 (三 )根据接触的毒物应用特效解毒药 物： (1)有机磷中毒者应用复能剂和阿托品； (2)亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝； (3) 急性乙醇 中毒者应用纳洛酮； (4) 氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺； (5) 氰化物中毒者应用亚硝酸钠－硫代 硫酸钠等。 ( 四)对症支持治疗： (1)对于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物， 保持呼吸道通畅， 积极防治肺水肿； (2)消化道腐蚀性损伤者应禁食，给予深静脉高营养，应用抗生素控制感 染适时用氧； (五 )密切观察患者中毒症状的改善、解毒药物的反应以及患者的神志、面色、 呼吸、血压等情况的变化，并及时做好记录。 (六 )积极做好各种中毒的防治工作，帮助患 者正确认识各种化学物质中毒对人体的危害， 在日常生活、 工作中的预防以及一旦发生中毒 时的应急处理措施。 【程序】 中毒 → 组织抢救 → 清除毒物 → 解毒药物 → 对症支持治疗→ 观察病情 → 健康教育 二 急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序 【应急预案】 (一 ) 急诊科医护人员要坚守工作岗位，一切抢救物品、药品处于备用应急状 态，随时做好抢救准备。 (二 )护士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相关科室人 员，随时与 120 现场人员保持联系， 根据中毒人员多少， 通知护理急救小分队队员各就各位， 必要时启动医院大型应急抢救系统。 (三 )病人到达急诊科后，立即根据病情轻重进行分诊， 较重者送抢救室进行抢救，轻者送急诊观察病房。 ( 四)护士立即协助医师作出诊断，遵医 嘱为病人实施有效的抢救措施： 1 .催吐 无呕吐者可催吐：机械性刺激或用催吐剂。 2. 洗胃 立即用温开水或 0.05% 高锰酸钾溶液反复洗胃， 直至洗出澄清液为止。 收集第一次 洗出的胃内容物送检。 3.导泻 中毒时间较长者，可给硫酸钠 15～30g，一次口服。对吐 泻严重的病人，可不用洗胃、催吐、导泻。 (五 ) 对吐、泻较重，丢失大量水分者，根据失 水情况， 适当补充水分。 凡能饮水者， 应尽力鼓励病人多喝糖盐水， 淡盐水等， 不能饮水者， 迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水分和电解质。 (六 )对腹痛、呕吐严重者，遵医嘱给阿托 品 0.5mg 肌内注射。烦躁不安者给予镇静剂。如有休克，进行抗休克治疗。 ( 七)护士加强 巡视，密切观察病情变化，发现异常，立即报告医师进行处理。 (八 )做好病人登记及抢救 护理记录。 【