超声科考核标准[学习].pdfVIP

超声科质量与安全考核标准 检查人员： 检查日期： 总分： 考核项目 考核内容 扣分标准 考核记录 得分 自查工作 每月 1 次医疗质量自查（医疗规章制度、工作 查质控记录：未开展工作扣 3 分/次，无记录扣 2 分/次，记 （10 分） 质量、医疗安全）；自查结果有记录、对存在 录不齐全扣 1 分/项；自查结果每月未按时上报扣 2 分/次。 问题有改进措施和意见，并将自查结果每月7 日前上报医教科。 1、着装整齐，佩证上岗（2 分）； 如有违反 1 人次扣 0.5 分 工作纪律 2 、科室整洁、环境消毒符合要求（3 分）； 如有违反 1 次扣 1 分 （10 分） 迟到早退 1 人次扣 1 分，该出勤而不在岗 1 人次扣 5 分， 3、遵守劳动纪律，不得无故缺勤（5 分）； 科主任外出未履行审批手续 1 次扣 5 分，本款实行倒扣 1、急诊的报告时间≤30 分钟，（5 分） 1 例急诊检查不能按时完成扣 0.5 分 工作效率 2、一般平诊报告时间≤1 小时，（5 分） 1 例一般平诊检查不能按时完成扣 0.5 分 （15 分） 拒不完成医院指令性任务 1 次扣 5 分，执行不到位酌情 3、完成指令性任务（5 分） 扣分，本款实行倒扣 1、报告书写规范化，项目齐全，描述准确， 有报告人签字，疑难病例有审核人签字（5 1 份报告单一处不符合扣 0.5 分 分） 2、超声检查阳性率≥50%，超声诊断与手术 下降 1 个百分点扣 1 分 符合率≥80% （5 分） 工作质量 3、病人满意度≥90% （5 分） 下降 1 个百分点扣 1 分 （25 分） 4 、临床满意度≥90% （5 分） 下降 1 个百分点扣 1 分 病人一般性投诉能在本科内妥善解决的每次扣 1 分；投诉到 有关职能办公室或院领导，经解释、调解能妥善解决的每例 5、纠纷投诉（5 ） 次扣 2 分，投诉到政府或上级主管部门、新闻煤体但不构成 医疗纠纷的扣 5 分。导致医疗纠纷的每例次扣 3-6 分并按有 1 / 2 关规定进行处罚。（本款实行倒扣） 1、仪器设备专人管理，有使用、保养、维 1 台大型设备无记录扣2 分，不规范酌情扣分 修及当前性能评价的记录（5 分） 2 、危急值报告登记（4 分） 未报告登记扣 4 分，漏报、漏登 1 例扣 1 分 无记录扣 4 分，无签到、无具体意见、无整改措施各扣 5、每月与临床沟通一次以上（4 分） 1 分，不规范酌情扣分