（优质医学）供应室与临床科室沟通的必要性.ppt

方法：目测——简单有效 　　　　　　　　辅助工具——放大镜 * * 五、灭菌： 压力蒸汽灭菌：首选 耐高温、耐高湿的器械 和物品 干热灭菌：耐高温、 不耐高湿的器械和物品 选用。油剂、粉剂的厚 度<0.635cm凡士林纱布 的厚度<1.3cm。 低温灭菌：不耐高温、 不耐高压的器械和物品 选用。 消毒供应室模式 * 六、储存 无菌物品的储存条件： 清洁、干燥、温度在20-25℃、相对湿度<60%。 物品必须存放在洁净的柜内或架上，离地面 20~25cm、离墙面5~10cm、距天花板50cm。 无菌物品的有效期： 棉布或硬质容器的有效期10-14天(其它环境7天)。 医用皱纹纸的有效期3个月。 纸塑包装的有效期6个月。 已灭菌与未灭菌物品要严格分开放置。 消毒供应室模式 * 七、发放： 遵循“先进先出”的原则。 发出的、过期的无菌物品必须重新进行清洗包装和灭菌。 发送至临床时，必须使用专用的车或容器，采取密闭运送。运送工具保持清洁，洁污分开。 无菌物品发放给各科后，双方请在收送单上签字确认。 消毒供应室模式 * 使用者应检查并确认包内化学指示物是否合格、器械是否干燥、洁净等，合格后方可使用。同时将包外标识留存或记录于手术护理记录单上。 * 八、追溯 追：追寻；溯：逆流而上 消毒供应中心对影响灭菌过程和结果的关键要素进行记录，保存备查，实现可追踪。 物理监测法不合格的灭菌物品不得发放 包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放 生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理；并应分析不合格的原因，改进后，生物监测连续三次合格后方能使用。 * 九、特殊器械的处理流程 特殊器械: 被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品. 消毒供应室模式 * 朊毒体 概述： 可以引起同种或异种蛋白质构象改变而致 病或功能改变的蛋白质。最常见的是引起传 染性海绵样脑病(疯牛病)的蛋白质。既有感染 性，又有遗传性，以潜伏期长、病程缓慢、 进行性脑功能紊乱、无缓解康复、终至死亡 为主要特征。 * 传播途径 对于人类而言，朊病毒病的传染有两种方式。其一为遗传性的，即人家族性朊病毒传染；其二为医源性的，如角膜移植、脑电图电极的植入、不慎使用污染的外科器械以及注射取自人垂体的生长激素等。国外已有反复的报道称，生物制品中尤其是人源性脑下垂体生长激素等制品一旦被朊病毒感染，将会造成不可挽救的医源性传播。朊病毒对人类最大的威胁是可以导致人类和家畜患中枢神经系统退化性病变，最终不治而亡。因此世界卫生组织将朊病毒病和艾滋病并立为世纪之交危害人体健康的顽疾。如果处理不当，到2020年以后人的疯牛病将成为比艾滋病还要可怕的传染病。 * 治疗及预防 由于朊病毒病目前尚无有效的治疗方法， 因此只能积极预防。其方法主要有：　 ①消灭已知的感染牲口，对病人进行适当的 隔离，禁止食用污染的食物； ②对神经外科的操作及器械进行消毒要严格 规范化，对角膜及硬脑膜的移植要排除供者 患病的可能； ③家族性疾病的未患病成员更应注意预防。 * 朊毒体污染的处理流程 疑似或确诊朊毒体感染的病人宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。 可重复使用的污染器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装并用红色扣取纸标识清楚，写明病毒名称，由供应室回收。供应室回收回来后，应先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60min，再按照《清洗消毒及灭菌技术操作规范》标准进行处理，压力蒸汽灭菌应选用132℃，30min，或121℃，60min。 * ?注意事项 1）??使用的清洁剂、消毒剂应每次更换。 2）??每次处理工作结束后，应立即消毒清洗器具，更换个人防护用品，进行洗手和手消毒。 消毒供应室模式 *