儿童脑电图及神经电生理检查的临床意义..pdfVIP

儿童脑电图及神经电生理检查的临床意义 1．脑电图(electroencephalography，EEG) 是对大脑皮层神经元电生理功能的检查。包 括： (1)常规 EEG：借助电子和计算机技术从头皮记录皮层神经元的生物电活动。主要观 察： ①有无棘波、尖波、棘—慢复合波等癫痫样波，以及它们在不同脑区的分布，是正确诊 断癫 痫、分型与合理选药的主要实验室依据；②清醒和睡眠记录的背景脑电活动是否正常。 全脑 或局部的各种原因脑损伤，均可引起相应脑区的脑电活动频率慢化。不同年龄期的背景 脑活动 差异很大，若只用一个标准去判断不同年龄期EEG 易导致结论的假阳性。记录时间不足 20 分 钟，未作睡眠中记录是导致结论假阴性的主要因素。 (2)动态 EEG(ambulatoryEEG，AEEG)：连续进行24 小时、甚至数日的 EEG 记录。 因增加描记时间而提高异常阳性率。若同时获得发作期EEG，更有助癫痫诊断和分型。 (3)录像 EEG(video—EEG，VEEG)：不仅可长时程地记录EEG，更可实时录下患者发 作中表现，以及同步的发作期 EEG，对癫痫的诊断、鉴别诊断和分型有更大帮助。 2．诱发电位 分别经听觉、视觉和躯体感觉通路，刺激中枢神经诱发相应传导通 路的反 应电位。包括： (1)脑干听觉诱发电位(BAEP)：以耳机声刺激诱发。因不受镇静剂、睡眠和意识障碍 等 因素影响，可用于包括新生儿在内任何不合作儿童的听力筛测，以及昏迷患儿脑干功能评价。 (2)视觉诱发电位(VEP)：以图像视觉刺激(patternedstimuli)诱发，称PVEP，可分 别检出单眼视网膜、视神经、视交叉、视交叉后和枕叶视皮层间视通路各段的损害。婴幼儿 不 能专心注视图像，可改闪光刺激诱发，称FVEP，但特异性较差。 (3)体感诱发电位(SEP)：以脉冲电流刺激肢体混合神经，沿体表记录感觉传人通路 反 应电位。脊神经根、脊髓和脑内病变者可出现异常。 3．周围神经传导功能：习称神经传导速度(NCV)。帮助弄清被测周围神经有无损害、 损 害性质(髓鞘或轴索损害)和严重程度。据认为，当病变神经中有 10％以上原纤维保持正常 时，测试结果可能正常。 4．肌电图(EMG)：帮助弄清被测肌肉有无损害和损害性质(神经源性或肌源性