小儿高热惊厥PPT参考.ppt

LOGO 小儿高热惊厥 内蒙古妇幼保健医院 儿科:高芳 索引 LOGO 小儿高热惊厥的定义 1234 临床表现及特点 病因及诊断标准 治疗措施 5健康指导 定义 LOGO 凡是小儿神经系统以外的感染 所致38°C以上发热时出现的 惊厥称小儿髙热惊厥。属于 儿科常见急症,发病率为3% ~5%,复发率为30%~40%。 临床表现 LOGO 临床表现先有发热,随后发生惊厥,惊 厥出现的时间在发热开始后12h内,在体 温骤升之时,突然出现短暂的全身性惊厥 发作,意识突然丧失;多伴有双眼球上翻, 凝视或斜枧,面肌或四肢肌强直,牙关紧 闭、呼吸暂停乃至面色、口唇发绀、四肢 肌肉痉挛或不停地抽动。发作时间可由数 秒至几分钟,有时反复发作,甚至呈持续 状态。 主要特点 LOGO 多发于6个月至3岁小儿。 多在体温骤升时(T38.5~40°或更高) 发作 发作呈全身性、次数少、持续时间短。 恢复快,预后好,无阳性神经系统体征。 退热后1周脑电图检查正常。 家族有高热惊厥史。 病因 LOGO 小儿高热惊厥病因 1.全身感染性疾病如肺炎、破伤风、败血症、中毒 性菌痢等由急性上呼吸道感染引起的高热惊厥在婴幼 儿期较为常见。一般只要高热解除惊厥即可缓解。惊 厥停止后神志即可恢复胎儿正常。一般无后遗症。 2.中枢神经系统感染疾病;如流行性脑膜炎、乙型 脑炎、中毒性脑病、脑性疟疾、脑脓肿等引起的惊厥 常表现为反复任何多次发作温和每次发作这里时间较 长可呈持继状态惊厥发生后有高热嗜睡谵妄昏迷。可 有不同程度的后遗症 诊断标准 LOGO 典型高热惊厥的诊断标准 最低标准:1.首次发病年龄4个月至3岁,最后复 发年龄不超过6-7岁。2.发热在385°C以上,先发 热后惊厥,惊厥多发生在发热24小时内。3.惊厥 呈全身性抽搐,伴有意识丧失,持续数分钟以内 (一般15分钟内),发作后很快清醒,一次高热过程 中,只出现一次惊厥。4.无中枢神经系统感染及 其他脑损伤。5.可伴随有呼吸、消化系统等急性 感染。 辅助标准:1.惊厥发作2周后脑电图正常。2.脑脊 液常规检査正常。3.体格和智力发育正常4.有遗 传倾向。 诊断标准 LOGO 二不典型高热惊厥诊断标准 1.首次发病年龄可在6个月前或6岁以后; 2.发热程度<385 3.惊厥持续时间可达1530min以上,一次发热过 程中惊厥反复发作; 4.惊厥呈明显局限性; 5.惊厥发作后有暂时性麻痹等神经系统异常; 6.热退2周后脑电图有异常(如有慢波等非特异性异 常)。 治疗措施 LOGO 1控制惊厥发作时,即刻针刺(或拇指掐压)患 儿人中,合谷等穴位。立即选用作用快,毒性小的 止惊药物,首选安定,0.、3-0.5mg/kg/次静脉缓慢 注射或肌内注射,也可用苯巴比妥钠5-10mg/kg 次肌内注射,也可用10%水合氯醛加等量生理盐水 保留灌肠,0.4-0.6mkg/次,每次最大量不超过 10ml。如果惊厥次数较多,脑缺氧有脑水肿者, 要用20%甘露醇0.·5—-1.0kg/次,静脉快速滴注, 每68小时一次,直至脑水肿纠正。 治疗措施 LOGO 2病因治疗对上呼吸道感染和肺炎者,如 明确为细菌感染,选用青霉素类或头孢霉素 类,对急性肠炎、急性肾盂肾炎选用第三代 头孢霉素或哌拉西林等半合成青霉素治疗。