（优质医学）热射病学习课件.pptVIP

具备以下一条可考虑行持续床旁血滤（CRRT），如有以下两条或两条以上者应立即行血滤治疗。 ①一般物理降温方法无效且体温持续高于 40°C 大于 2h； ②血钾 5.5mmol/L； ③CK5000U/L，或上升速度超过 1 倍 /12h； ④少尿、无尿，或难以控制的容量超负荷； ⑤Cr 每日递增值≥44.2μmol/L； ⑥难以纠正的电解质和酸碱平衡紊乱； ⑦血流动力学不稳定； ⑧严重感染、脓毒血症； ⑨合并多脏器损伤或出现多器官功能不全综合征（MODS）。 * 热射病患者会出现躁动、抽搐，选择作用快、效力强、副作用少的镇静药，入丙泊酚、苯二氮卓类药物。 气管插管指征： （1）意识障碍； （2）气道分泌物多，且不能主动排痰； （3）误吸； （4）深镇静状态； （5）呼吸衰竭，PaO2＜60mmHg，且氧合状态有进行性恶化趋势； （6）血流动力学不稳定，对液体复苏及血管活性药物反应欠佳 * 应尽早补充凝血因子，用量如下： 新鲜冰冻血浆：首次剂量为10-15ml/kg，滞后再根据监测的凝血指标追加200-400ml，将PT、APTT恢复至正常水平 冷沉淀：用量5-10U/次 如血小板＜50×10^9/L，即可输注1个治疗量的机采血小板 D-二聚体显著升高，在积极补充凝血因子后，早期