医药商品购销员实务-理论 呼吸系统药物 3-3-2呼吸系统药物.pptVIP

* 呼吸系统药物 　　 呼吸系统药物 呼吸系 统疾病 咳 痰 喘 镇咳药 祛痰药 平喘药 一、镇咳药 咳嗽是一种症状，是人体的一种保护性呼吸反射动作。通过咳嗽，有利于痰液、呼吸道异物及其他病理性产物从气管、支气管中排出，使呼吸道清洁，呼吸顺畅。 轻度咳嗽一般不需要用镇咳药， 但长期，剧烈而频繁的咳嗽需 要使用镇咳药使之缓解。镇咳 药多用于无痰的干咳，痰多患 者、老年人、婴幼儿不宜单独 用镇咳药。 镇咳药分类 分类 代表药物 中枢镇咳药 可待因、羟蒂巴酚（成瘾性） 右美沙芬、异米尼尔（不成瘾） 福米诺苯、氯哌斯汀、普罗吗酯（不成瘾，呼吸兴奋） 外周性镇咳药 那可丁、苯丙派林、普诺地嗪、苯佐那酯 左羟丙哌嗪、氯苯达诺、二氧丙嗪（抗过敏） 兼有中枢与外周两种作用 喷托维林、依普拉酮、地布酸钠、地美索酯 （一）中枢性镇咳药 作用机理：激动延髓孤束核的阿片受体，抑制咳嗽中枢，提高咳嗽中枢的兴奋阈值，使咳嗽反射不易发生乃至消失。 不良反应 （1）成瘾性镇咳药：如可待因等，均为吗啡生物碱及其衍生物，它们的特点是镇咳效果好，久服易成瘾，而且有便秘、呼吸中枢抑制的不良反应，所以限制了临床应用。 （2）非成瘾性镇咳药：如右美沙芬、喷托维林（咳必清）等，作用强度大多弱于成瘾性镇咳药，因无成瘾性，仅有轻度的头痛、头晕、恶心、口干等副作用，应用更为广泛。 （二）外周性镇咳药 作用机理：麻醉性镇咳药（苯佐那酯）对肺牵张感受器有选择性的抑制作用，阻断迷走反射，抑制咳嗽冲动传入中枢而镇咳。非麻醉性镇咳药（苯丙哌林）能阻滞肺及胸膜感受器的传入感觉神经冲动。 不良反应 不良反应轻微，嗜睡、眩晕、食欲不足和皮疹等。 二、祛痰药 痰可引起咳嗽 痰可加重感染 痰可阻塞气道 引起呼吸困难 浓稠痰液 痰液稀释 祛痰药 祛痰药分类 粘液分泌促进剂（恶心性及刺激性祛痰药） 刺激胃，反射性促进呼吸道腺体分泌，稀释痰液 氯化铵、愈创甘油醚、桔梗、远志等 本类药使用于呼吸道炎症初期，痰少而稠不易咳出者，如急性支气管炎、感冒，服用时应多饮水。 不良反应 氯化铵、愈创甘油醚等痰液稀释药，口服以后，引起轻微的恶心、反射性促进呼吸道腺体分泌增加，使痰液稀释，易于咯出。其中氯化铵作用弱，刺激胃粘膜常引起恶心、呕吐、胃痛，减少单用，因呈酸性，过量可致高氯性酸中毒；愈创甘油醚无不良反应。 祛痰药分类 黏痰溶解药 断裂痰中酸性粘蛋白纤维：溴己新、溴凡克新、氨溴索等。 断裂痰中粘蛋白分子：乙酰半胱氨酸、美司坦、羧甲司坦等。 溶解粘蛋白纤维的酶类：沙雷肽酶。 表面活性剂：泰罗沙伯。 改变痰粘性分子，降低粘滞度 适用于咳痰困难及肺合并症的危急状态。 不良反应 不良反应主要是消化道反应，如胃部灼热、消化不良，恶心、呕吐等，有消化道溃疡者慎用或不用。 三、平喘药 哮喘是一种世界范围的常见的、多发的慢性呼吸道疾病。在外界冷空气、烟、辣椒或抗原等的刺激下，最终因气管变小，黏膜水肿或管壁增厚，使呼吸困难，表现为急促和喘息反复发作，且多在夜间突然发生。 随着空气污染和环境恶化，哮喘的发病率和死亡率呈逐年上升趋势。我国有2500多万人患有哮喘，占全球哮喘病患者近一成的比例。哮喘病素有治愈难、费用高的特点，已被世界医学界公认为四大顽症之一。 平喘药分类及常用药物 类 别 主要药物 支气管扩张药 ?-受体激动药（拟肾上腺素药） 茶碱类 M受体阻断药 异丙肾上腺素 沙丁胺醇 氨茶碱 异丙托溴胺 抗炎平喘药 糖皮质激素类 倍氯米松 抗过敏平喘药 （过敏介质阻释药） 肥大细胞膜阻断药 抗组胺药 白三烯受体阻断药 色甘酸钠 酮替芬 扎鲁司特 （一）?-受体激动药（拟肾上腺素药） （二）茶碱类 （三）M受体阻断药 （四）糖皮质激素类 （五）过敏介质阻释剂 作业 请同学们总结呼吸系统常用药物的名称、适应症、不良反应、使用注意事项等。 由于大气污染、吸烟、工业经济发展导致的理化因子、生物因子吸人以及人口年龄老化等因素，使近年来呼吸系统疾病如肺癌、支气管哮喘的发病率明显增加. 哮喘病、气管炎、支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺心病、肺结核等为多发病。症状就有咳嗽、咳痰、喘息等。 * 但是咳嗽也有不利的一面，如影响睡眠，咳嗽可使呼吸道内感染扩散，剧烈的咳嗽可导致呼吸道出血，甚至诱发自发性气胸。若咳嗽伴有咳痰困难，则应使用祛痰药，慎用镇咳药，否则积痰排不出，易继发感染，并且阻塞呼吸道，引起窒息。 * * * * * 由于大气污染、吸烟、工业经济发展导致的理化因子、生物因子吸人以及人口年龄老化等因素，使近年来呼吸系统疾病如肺癌、支气管哮喘的发病率明显增加. 哮喘病、气管炎、支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺心病、肺结核等为多发病。症状就有咳嗽、咳