手掌侧层次结构与功能.ppt

手掌侧层次结构和功能 ●由于人类进化过程中人体直 上肢从支持体重中解放出来、从 事运动和劳动的功能、特别是手 掌在结构上更体现了劳动的功能。 手骨 ●手以腕、掌、指 骨及其连接构成 支架,其特点为 ●形成掌弓 ●手指和手掌骨长 度为1:1 ●拇腕掌关节向内 侧旋转90度。 以上特点有利于 手的握持功能。 皮肤 ●手掌侧皮肤厚、移动性差,汗腺发达, 无皮脂腺,无毛发、感觉神经末梢, 特别是触觉发达 ●手掌和手指掌侧有恒定的掌纹和指纹 手背皮肤薄、移动性大。 浅筋膜 ●手掌浅筋膜内有纤维束把皮肤和深筋 膜连在一起,防止皮肤过度活动 利于握持工具。手掌侧皮下感染不易 扩散、压力高、压迫神经血管、疼痛 明显、其淋巴引流可到手背、出现手 背肿胀。 手腕深筋膜 尺= ●在手腕深筋膜增厚附 于桡、尺骨和腕骨 形成支持带。其中附 于腕骨的屈肌支持带 和腕骨沟共同围成腕 管。管中有9腱1神经、 包裹肌腱腱鞘通过 手掌 手掌深筋膜 -N, ●在两侧较薄、覆盖鱼际 和小鱼际,中间增厚称 掌腱膜,呈三角形、厚 而坚韧、其尖连掌长肌 腱,向远端在掌骨头平 面分为四束到2~5指,续 为指纤维鞘。在手掌、 掌腱膜向深面第一、第 天州比c 五掌骨发出纤维隔、把 手掌深层结构分隔成外 侧贯有 侧,中间,内侧鞘 外侧鞘 ●此鞘内包含运动拇 指的肌(注意拇指 的运动与其它指的 不同)和到拇指的 神经血管(拇收肌 受尺神经支配,其 它肌由正中神经支 配,血供主要来自 桡A在拇收肌深面 发的拇主要动脉 此鞘由鱼际筋膜、 掌外侧筋膜隔和第 掌骨围成 内侧鞘 ●此鞘内包含运 边小指的肌 (小指展肌 短屈肌、对掌 肌)和到小指 的神经血管。 ●此鞘由小鱼际 筋膜、掌内侧 筋膜隔和第五 掌骨围成。 中间鞘 ●由掌腱膜、掌内 外侧筋膜隔、骨 间掌侧筋膜、拇 收肌筋膜围成, 内有指浅、深屈 肌腱及腱鞘、蚓 状肌、掌浅弓 指血管和神经。 中间鞘内结构层 次最复杂,主要 掌浅弓 ●位于掌腱膜与指屈肌 腱及腱鞘之间。由桡 A浅支和尺A本干吻 形成,弓凸缘发 支小指尺掌侧A和 支指掌侧总A,行至 指蹼处分为指掌侧固 有A行于手指两侧。 掌浅弓凸缘体表投影 相当于掌近侧横纹处。