（优质医学）碳13呼气试验检测幽门螺杆菌.ppt

HP的感染率非常的高，这张幻灯显示了发达国家和发展中国家H.pylori血清感染率上的主要差异；值得注意的是，发展中国家的HP感染率相对较高，感染时间相对提前。 正常人胃内不含尿素酶，而Hp中富含尿素酶，尿素酶可将尿素分解成氨气和二氧化碳。 多数研究认为Hp感染是冠心病的独立危险因子 Hp感染可以促进高血脂症，促进粥样斑块形成 冠心病人需要长期服用低剂量阿司匹林，抗血小板凝集 长期服用低剂量阿司匹林会导致消化性溃疡 长期服用低剂量阿司匹林前根除Hp可降低服用药物而发生的消化性溃疡 为治疗和预防高脂血症开拓新思路 * 中国儿童Hp感染类型属于儿童易感性，儿童期是感染的高危期 感染年龄越小，到了胃癌高发年龄阶段，发生胃癌的风险越高 儿童感染Hp所致缺铁性贫血等并发症，会导致生长迟缓，身高增长明显降低 儿童期根除Hp能预防消化性溃疡，降低胃癌发病风险，缓解因此而导致的生长迟缓 * 中国儿童Hp感染类型属于儿童易感性，儿童期是感染的高危期 感染年龄越小，到了胃癌高发年龄阶段，发生胃癌的风险越高 儿童感染Hp所致缺铁性贫血等并发症，会导致生长迟缓，身高增长明显降低 儿童期根除Hp能预防消化性溃疡，降低胃癌发病风险，缓解因此而导致的生长迟缓 * 中国儿童Hp感染类型属于儿童易感性，儿童期是感染的高危期 感染年龄越小，到了胃癌高发年龄阶段，发生胃癌的风险越高 儿童感染Hp所致缺铁性贫血等并发症，会导致生长迟缓，身高增长明显降低 儿童期根除Hp能预防消化性溃疡，降低胃癌发病风险，缓解因此而导致的生长迟缓 * 研究对象。1998 年1 月至2002 年12 月门诊及住院患儿2662 例, 均表现为长期间歇性腹痛, 伴或不伴纳差、呕吐等消化道症状。其中男1207 例, 女1455 例, 男女比例为1B1. 2; 年龄1~ 14 岁。 1. 2 RAP 诊断标准 1 疼痛为非特异性、间歇发作,很少表现为绞痛; o 疼痛的部位多在脐周、上腹或无固定区域; ? 腹部检查脐周压痛或无异常发现; ?可伴有恶心、呕吐、腹胀等症状。 RAP 是学龄期儿童的一种常见病, 其症状和体征缺乏特异性。现已公认HP 是成人慢性胃炎( CG) 、消化性溃疡( PU) 特别是十二指肠溃疡的重要致病因素。 同时研究也证明, 儿童CG 与HP 感染有关。而RAP 又是儿童CG 和PU 的主要临床表现, 因此, 儿童RAP 可能与HP 感染有关。本组病例HP 检出率为29. 64%。 HP 感染率无性别差异。年龄分析发现, 学龄儿童HP感染率高于学龄前儿童, 3 岁以上儿童HP 感染率, 随着年龄的增大有上升的趋势。 杨爱君( 首都医科大学附属北京友谊医院儿科),儿童再发性腹痛与幽门螺杆菌感染, (总286)中国医刊2004年第39卷第5期:30-31 * 通过计算机检索中国医学文献数据库和文献追溯的方法，收集国内1994 ～ 2009 年公开发表的关于幽门螺杆菌感染与IDA 关系的文献。最后筛选出4篇高质量文献。 其中幽门螺杆菌感染阳性组563例，幽门螺杆菌感染阴性组1190例 该文利用了meta 分析在评价病因研究中因果联系的强度和特异度的作用来研究幽门螺杆菌感染感染与IDA 的关系。结果幽门螺杆菌感染阳性组发生IDA的机会明显高于阴性组 总之，幽门螺杆菌感染与儿童IDA 二者之间有明显的相关性，对无其他明确缺铁病因的IDA 患儿应考虑到幽门螺杆菌感染导致IDA 的可能并积极做相关检查，为诊治IDA 提供新的途径。 可能的机制有: ①机体对铁的吸收减少，胃液中抗坏血酸与胃酸是非血红素铁的吸收促进剂，幽门螺杆菌感染会引起胃酸中两者水平下降，导致非 血红素铁吸收减少〔11〕; ②幽门螺杆菌感染有引起萎缩性胃炎多伴有胃酸过少和胃酸缺乏，从而减少铁的吸收; ③增强机体对铁的需求，幽门螺杆菌在生成过程中需要消耗铁，增加人体对铁的需要量，造成铁的不足〔12〕，儿童因铁贮存较少，代谢旺盛，更易导致 铁的缺乏; ④增加铁的流失致铁储备不足，感染使胃十二指肠黏膜上皮功能紊乱，引起元素铁和含铁蛋白质从胃和十二指肠黏膜中流失，导致少量持久流失; ⑤干扰人体内铁正常代谢，抑制造血功能，幽门螺杆菌细胞膜外侧发现有铁抑制蛋白。 张耀东① 胡群② 刘双又 刘爱国 王冠玲等 中国儿童幽门螺杆菌感染与缺铁性贫血关系的Meta分析,中国妇幼保健2012年第27卷:1907-1909 华中科技大学同济医学院，郑州儿童医院 * Hp感染与成人和儿童不明原因的缺铁性贫血相关，根除Hp可增加血红蛋白水平。 根除Hp可使50%以上特发性血小板减少性紫癜，患者血小板计数上升。 * 2004年1月-2005年6月医院住院治疗的 实验组：150例HSP患儿，5~15岁，病程0.5天-1.5年 对照组：同龄正