各种病程记录范文实用模板.docx

各种病程记录模板 ———————————————————————————————— 作者： ———————————————————————————————— 日期 : 下列内容包括阶段小结、交班记录、接班记录、转出记录、转入记录、疑难病例讨论记录、术前讨论 记录、术前小结、手术记录、术后首次病程记录、有创诊疗操作记录、抢救记录、出院记录、死亡记录、 死亡病例讨论记录、 24 小时内入出院记录和２ 4 小时内入院死亡记录的标准格式 , 请参照进行书写。 2012- ０２－ 09 09:30 阶段小结 错误 ! 未定义书签。，错误 ! 未定义书签。 , 错误 ! 未定义书签。 岁, 错误 ! 未定义书签。 ，因“ 错误 ! 未定义书签。”于 201２ -0 ２ -07 1 ０ : ３０ 错误 ! 未定义书签。 收入我院 错误 ! 未定义书签。 科。已住院 错误 ! 未定义书签。 天。 入院情况 ：简明扼要叙述入院时的阳性病史、重要查体及重要辅助检查结果。 入院诊断 : 诊疗经过 : 概述住院以来主要的病情变化、重要的检查、操作及其他诊治过程。 目前情况 ：简要叙述目前的病情、查体及重要辅助检查。 目前诊断 ： 诊疗计划 : 20１２ - ０ 2- １ 0 09: ３ 0 交班记录 错误 ! 未定义书签。 , 错误 ! 未定义书签。，错误 ! 未定义书签。 岁 , 错误 ! 未定义书签