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京津冀地区检验结果互认工作方案 [1] V:1.0 管理制度精选整理 京津冀地区检验结果互认工作方案 [1] 2020-4-1 京津冀地区检验结果互认工作方案 [1] 京津冀地区检验结果互认工作方案 2016年2月 一、目的： 实施京津冀地区医疗机构间医学实验室检验结果的互认。通过加强对医学 实验室质量管理和统一技术标准，提升各医疗机构医学实验室的检验质量水平， 促进检验结果的一致化，为适应深化医改、实施分级诊疗、合理使用实验室检 查奠定技术基础。 二、工作范围： （一）京津冀地区结果互认医学实验室： （附件 1） 三级及以上医疗机构医学检验科； 独立医学实验室； CNAS认可的医学实验室。 （二）互认的检验项目： （31） 生化项目： K, Na, Cl, Ca, P, TP, ALB, TC, TG, TBIL, CRE, URE, UA, GLU, ALT, AST, GGT, LDH, CK, HbA1c 免疫项目： AFP, CEA, PSA, HBsAg, HBsAb, anti-HCV 临检项目： WBC, RBC, HGB, PLT, HCT 三、 京津冀地区检验结果互认工作专家委员会（ 15 人） 地方医学检验质量控制和改进中心主任 地方临床检验中心主任 地方医学检验专家 2－3 名，指定其中 1 人为联络员。 京津冀地区检验结果互认工作方案 [1] 专家委员会设轮值主任委员 1 人，任期 1 年。建议首任由北京专家担任，依次为天津、河北。 四、 结果互认医学实验室验收标准 现场检查合格（≥ 80 分， CNAS认可实验室可免检） 。 2. 互认项目参加室间质评活动，且连续 3 年成绩“合格”或“满意” ； 按规定传送室内质控数据，室内精密度符合相关要求。 参加盲样测试活动，且成绩合格。 五、 互认工作计划 京津冀地区检验结果互认工作研讨会， （2016 年 1 月 29 日，天津胸科医院，天津）。 组建专家委员会（ 2016 年 2 月）。（附件 2） 制定《区域互认实验室质量与技术要求》 。建议依据北京市地方标准《医 学实验室质量与技术要求》 （DB11/T 1240－2015）和卫生行业标准（ WS/T 403－2012 和 WS/T 406－2012）的要求，结合本地区特点，在 2016 年 2 月完成讨论稿 （附件 3）。 制定《京津冀地区临床实验室 EQA协作方案》。建议由三地临床检验中心协调完成，（2016 年 月），（附件 4） 区域检验结果互认培训启动及培训会， （2016 年 3 月，河北保定） 结果互认实验室现场检查（ 2016 年 4 月 30 日前）：依据附件 3 要求，分别由各地组织专家检查。 （附件 5） 7. 试行室内质量控制数据网报、结果监控。建议先由各地试行。 （2016 年 4 京津冀地区检验结果互认工作方案 [1] 月）（附件 6） 结果互认实验室盲样检测（ 2016 年 4 月）：由北京统一制备盲样，各地组织发放，回传检测结果。 （附件 7） 对存在“不符合项” 的实验室进行整改， 并完成整改报告 （2016 年 5 月）。 完成《检验报告单》对互认项目的统一标识。 （ 2016 年 5 月） 11. 召开京津冀地区医学实验室检验结果发布会（ 2016 年 6 月，北京）。 京津冀地区检验结果互认工作方案 [1] 附件 1 《结果互认医学实验室候选名单》 北京：三级医院 80 家，独立医学实验室 10 家（二级医院 140 家） 天津：三级医院 50 家 河北：三级医院 10 家 附件 2 * 京津冀地区检验结果互认协作专家委员会建议名单 姓名 单位及部门 职务 联系方式 郭 健 北京医院老年医学研究所 副所长 北京市医学检验质量控制和改进中心 主任 王清涛 北京朝阳医院检验科 主任 北京市临床检验中心 常志遂 中国中医科学院广安门医院 原主任 毛远丽 中国人民解放军 302 医院 主任 贾 玫 北京大学人民医院检验科 副主任 张连祥 天津市胸科医院检验科 主任 天津市临床检验质控中心 杨 彬 天津市临床检验中心检验科 副主任 刘树业 天津市第三中心医院检验科 主任 穆 红 天津市第一中心医院检验科 主任 京津冀地区检验结果互认工作方案 [1] 姓名 门剑龙  单位及部门 天津医科大学总医院检验科  职务 主任  联系方式 侯 敏  天津胸科医院检验科 冯志山 河北省儿童医院 书记 赵建宏 河北省临检中心 主任 张金艳 河北医科大学第四医院检验科 主任 武湘云 河北医科大学第三医院检验科 主任 帖彦清 河北省人民医院检验科 主任 李贵霞 河北省儿童医院检验科 主任 注：建议各地提名 7 专家，由卫生计生委批准。轮值主