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工程请款报告
请款单位：河南省合立建筑工程有限公司（盖章） 请款报告编号：
合同名称 尉许高速公路鄢陵服务区卫生间新建工程 合同编号
请款依据 依合同第 六 条款，申请支付 进度 款项。 请款金额 587619.82
本合同已收到款： 0.00 ( 万元 ) 。
本次请款项：
依据 施工合同，专用合同条款第六条第 26 条款规定，请求支付 进度 款项
第二次支付为已完工工程量达合同总额的 60%时 。本次请款为（大写） 伍拾捌万柒仟陆佰
壹拾玖元捌角贰分 （小写） 587619.82( 元 ) 。
合同执行情况： （简述）严格按照合同规定执行。
附件清单： （ 在附有该附件的前方□中涂黑■，并填写相应内容。 ）
■ 合同（复印件） ； ■ □工程验收单； □ 工程变更审批表；
□ 其它附件；
请款单位负责人： （签字） 日期： 年 月 日
监 驻地监理工程师意见： 总监理工程师意见：
理
审
核 （签字） 年 月 日 （盖章） 年 月 日
经办人意见： 主办部门意见：
（签字） 年 月 日 （签字） 年 月 日
业 财务部门意见： 会审部门意见：
主
( 签字 ) 年 月 日 ( 签字 ) 年 月 日
审
分管副总经理意见：
批
( 签字 ) 年 月 日
总经理意见：
( 盖章 ) 年 月 日
注：如果有“监理” 、“会审部门”，则对应填写意见。
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