除颤仪操作流程及考核评价标准[汇编].docVIP

标准·规范·规程 word可编辑·实用文档 标 准 规 范20XX standard 标 准 规 范 20XX standard 标准·规范·规程 word可编辑·实用文档 除颤仪操作流程及考核评价标准 日 期： 病 区： 姓 名： 层 级： 得分： 项 目 内 容 分值 扣分标准 扣分 目 的(4 分) 通过电除颤，纠正、治疗心律失常，恢复窦性心律。 4 少一项扣1分 评估(10分) 1．病人的年龄、体重、心律失常类型、意识状态。 2．除颤仪的性能及蓄电池充电情况。 5 5 少一项扣5分 准 备 (6分) 1．病人：去枕平卧于硬板床。 2．环境：整洁，安全，有电源、插座、吸氧及吸痰装置；隔帘遮挡。 3．用物：除颤仪、导电胶、心电监测导联线及电极、抢救车、乙醇纱布等。 2 2 2 少一项扣2分 操 作流 程 （60分） 1．备齐用物至床旁，打开除颤器电源，拔除电源插头(使用直流电)。 4 少一项扣2分 2．暴露病人胸部，必要时建立心电监护。 4 少一项扣2分 3．判断病人心律失常类型。 4 不符合扣4分 4．电极板均匀涂抹导电胶。 4 不符合扣4分 5．选择合适的能量，充电。 5 不符合扣5分 6．放电：放置电极板于合适位置（右锁骨中线第二肋间、左腋中线第五肋间）；大声嘱其他人员（含操作者）离开病人、病床。 10 少一项扣5分 7．电极板紧密贴合皮肤，双臂垂直（5kg力量按压），两手同时按下两个电极板的放电键。 5 不符合扣5分 8．放电后，立即做一个循环2分钟的CPR。 4 不符合扣4分 9．观察病人的心电图改变，如仍为室颤/室扑（无脉性室速）持续出现，CPR的同时，再充电，重复除颤步骤。 12 少一项扣3分 10．操作完毕，将能量开关调至“手动通”。 2 少一项扣1分 11．安置病人：清洁皮肤，观察皮肤情况；监测心率、心律，并遵医嘱用药。 2 少一项扣1分 12．洗手、记录；拉开隔帘；终末处理。 4 少一项扣2分 注 意事 项 （6 分） 1.定时检查除颤器性能，及时充电。 2.导电胶涂抹均匀，防止皮肤灼伤。 3.放电除颤时，注意病人和其他人、物绝缘。 4.能量选择： 成人：单相波除颤用360J;直线双相波用120J，双相指数截断（BTE）波用150～200J，若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J；确认电复律状态为非同步方式。 儿童：可以使用2～4J/kg的剂量作为初始除颤能量，对于后续电击，能量级别至少为4J/kg,并可以考虑使用更高能量级别，但不超过10J/kg或成人最大剂量。 5.对于能明确区分QRS和T波的室速，应进行同步电复律；无法区分者，采用非同步电除颤。 6.同步电复律通常遵医嘱选择稍低的起始能量，选择能量前应按下“同步”键。 1 1 1 1 1 1 少一项扣1分 提 问 （5分） 5 评 价 （9 分） 1．病人的心律失常得到及时发现和有效控制；准确记录抢救开始和结束时间。 2．根据病人个体情况正确调节能量。 3．操作中体现人文关怀，病人安全，无皮肤灼伤等并发症发生。 3 3 3 少一项扣3分 考核者签名：