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三、临床表现眩晕、手足麻木、突然口眼歪斜、口角流涎、语言不利、半身不遂和手足拘挛等。四、饮食指导1.风痰瘀阻证:进食祛风化痰开窍的食品,如山楂、荸荠、黄瓜。食疗方:鱼头汤。忌食羊肉、牛肉、狗肉等。2.气虚血瘀证:进食益气活血的食物,如山楂。食疗方:大枣滋补粥(大枣、枸杞、瘦猪肉)。3.肝肾亏虚证:进食滋养肝肾的食品,如芹菜黄瓜汁、清蒸鱼等。食疗方:百合莲子薏仁粥。4. 神智障碍或吞咽困难者,根据病情予进食或鼻饲喂服,以补充足够的水分及富有营养的流质,如果汁、米汤、肉汤、菜汤等。饮食忌肥甘厚味等生湿助火之品。5. 注意饮食宜忌,如糖尿病患者注意控制葡萄糖及碳水化合物的摄入,高血脂患者注意控制总热量、脂肪、胆固醇的摄入。 * * 五、健康宣教及功能指导1、调摄情志、建立信心,起居有常,戒烟酒、慎避外邪;2、鼓励患者采用患侧卧位:患侧卧位时病人的患侧肢体处于下方,有助于刺激、牵拉患侧,减轻肢体痉挛。病人头朝前屈,躯干后倾,用被子稳固后背,患侧肩向前方伸展开,肘伸直、手心向上、手指伸展开。健侧上肢自然放于体侧。患侧下肢髋关节伸展、微屈膝。健侧髋、膝关节屈曲。 * 3、尽可能少采用仰卧位:病人头枕于枕头上,患侧肩胛骨下方垫一枕头,使肩部上抬,肘部伸直、腕关节背伸、手指伸开。同时患侧臀部至大腿下方垫一长软枕,防止患侧髋关节外旋。 * 4、卧床患者,应进行维持和改善关节活动范围的练习,有利于保护关节功能,诱发主动运动。注意手法轻柔、缓慢,避免疼痛。 * 5、对于语言障碍的患者,可教他运用口语、文字、手势、图示等方式来理解和表达思想,提高与人沟通和交流的能力。 * 6、吞咽障碍的患者,表现为流口水、喂食时事物常停留在口腔内,喝水呛咳。遇到吞咽障碍的患者,喝水时要将头歪向肢体正常的一侧,将食物加工成糊状,这样一般可以减轻吞咽困难。7很多家属认为脑卒中患者卧床静养最好,实际上脑卒中发病后尽早康复,卒中后14天内进行康复训练是较为合适的。每两个小时必须变换一次体位,且不管患者有无咳嗽咳痰症状均要进行拍背,否则卧床时间过长,出现肺炎、压疮、静脉血栓、肌肉萎缩等并发症,延误康复时机,为以后的康复工作增加难度。 * 脑卒中患者呼吸功能锻炼方法:1.吹水泡训练:用一根长吸管和半杯水,患者含住吸管放进水中均匀吹气,通过观察水泡持续时间判断患者呼气时间,一组5次,并记录每次呼气时间。2.吹蜡烛训练:让患者通过吸管吹动摆放在面前的蜡烛,距离从近到远。3.吹长龙口哨训练:患者吹长龙口哨,维持吹响状态5秒为一次,一组10次,一天2-3组。4.患者经手握式三球式呼吸训练器训练呼吸,单次呼气或吸气能力越大,则球上升的个数越多。阻力吸气及呼气10次一组,每天进行2-3组,训练时间次数视病人情况逐渐增加,以增加吸气肌耐力。5.转移纸片训练:将一个纸盒分为左右均匀两边,患者通过吸管吸取一边的小纸片,并在不让纸片掉落的情况下,过线将小纸片运送到另一边,直到把所有的小卡片运送完成为止。 * 六、中医特色疗法 遵医嘱选用以下中医护理特色技术的1~2项:1.中药熏洗:舒筋活络;2.中频治疗:遵医嘱选取上肢肩井、曲池、合谷、外关等穴,下肢委中、阳陵泉等穴位,进行经络穴位电刺激,每日1~2次,每次30分钟。适用于肢体萎软乏力、麻木,严禁直接刺激痉挛肌肉。 * 呼吸保健操训练:是将腹式呼吸,缩唇呼吸和扩胸、弯腰、下蹲等动作结合在一起的锻炼方法。步骤如下:平静呼吸;立位吸气,前倾呼气;单举上臂吸气,双手压腹呼气;平举上肢吸气,双臂下垂呼气;平伸上肢吸气,双手压腹呼气;抱头吸气,转体呼气;立位上肢上举吸气,蹲位呼气;腹
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