病理切片考试--最完整版幻灯片.pptVIP

慢性肾盂肾炎 * 九、流行性乙型脑炎：可见筛状软化灶 筛状软化灶 * 肺结核： 干酪样坏死 朗格汉斯细胞 类上皮细胞增生 * 肺结核病：可见结核结节 肺泡 结核结节 * Langhan’s 巨细胞：细胞体积巨大，多个细胞核，分布在细胞周边，呈U形 淋巴细胞 巨细胞 * 肠伤寒 * 1.心肌（褐色）萎缩 * 鉴别要点： A.低倍镜下见肾或肝组织中散在分布大小不等的圆形或类圆形病灶，即脓肿灶。 B.高倍镜下病灶中大量嗜中性白细胞局限性浸润伴组织坏死、溶解、液化。 C.此外，肾间质（或肝门管区）有较多中性白细胞浸润，部分肾小管内有积脓现象。 鉴别要点： A.低倍镜下观察全部切片，可见大量的骨骼肌组织，上方为创面，即可见到肉芽组织。 B.高倍镜下可见组织中有较多的毛细血管，管壁多为一层内皮细胞，管腔较大；少数毛细血管呈实性条索状，毛细血管有横切面和纵切面毛细血管的长轴与肉芽组织表面垂直。血管间有较多的纤维母细胞，此种细胞呈胖梭形，核圆形或卵圆形，染色质较疏松，核膜清楚，有的可见红色的小核仁，组织中还可见到不等量的炎性细胞，毛细血管、纤维母细胞和炎性细胞，这三种成分构成肉芽组织。 C.肉芽组织表面有一些炎性细胞、纤维蛋白和少许坏死物。 D.肉芽组织深部可见致密的纤维组织（瘢痕组织）。 鉴别要点： A.若是慢性肺淤血的早期病变，低倍镜下见肺泡壁毛细血管扩张充血，使肺泡壁明显增厚，肺泡壁内充满了粉红色均质物质，这是含蛋白质的水肿液。高倍镜下可见肺泡腔内有数量不等的红细胞，这是由于高度淤血造成的漏出性出血。另外，有的肺泡腔内可见一些脱落的肺泡上皮细胞。 B.若是慢性肺淤血的晚期病变，镜下可见肺泡壁毛细血管扩张，肺泡壁及肺间质有一定程度的纤维组织增生，但肺泡腔内的水肿不明显，在肺泡腔内可见到一些体积较大、胞浆内充满棕黄色颗粒（含铁血黄素）的巨噬细胞，即心衰细胞。 C.典型的慢性肺淤血，镜下特点包括：肺泡壁毛细血管扩张充血；肺水肿；肺泡腔中有心衰细胞；长期的慢性肺淤血，肺间质可出现纤维结缔组织增生，但是，由于取得的材料所处的病变阶段不一样，因此，有早期病变和晚期病变的区别。 鉴别要点： A.低倍镜下可见肝小叶的门管区及小叶的中央静脉，大致可见肝小叶的结构。 B.镜下可见肝小叶中央静脉扩张，充血，管壁增厚。中央静脉附近肝窦明显扩张，临近肝细胞萎缩，淤血所致。 C.镜下还可见肝小叶周边及淤血区附近肝细胞体积增大，胞浆内出现多数大小不一，界限清楚的圆形空泡，即脂肪变性。 D.上述淤血区与脂肪变性区可相间出现，且相邻肝小叶淤血区、脂肪变性区分别相互连接起来，镜下的淤血与脂肪变性的病变特点，构成了肉眼上“槟榔肝”的红黄相间的花纹。 鉴别要点： A.阑尾壁组织结构与结肠相似，有黏膜、黏膜下层、肌层及浆膜组成，黏膜下层有丰富的淋巴细胞。 B.镜下见阑尾壁明显充血、水肿，肌层因水肿其间隙增宽。黏膜上皮有缺损，部分切片阑尾腔内有脓性渗出物。 C.阑尾各层均可见是中鉴别要点： A.阑尾壁组织结构与结肠相似，有黏膜、黏膜下层、肌层及浆膜组成，黏膜下层有丰富的淋巴细胞。 B.镜下见阑尾壁明显充血、水肿，肌层因水肿其间隙增宽。黏膜上皮有缺损，部分切片阑尾腔内有脓性渗出物。 C.阑尾各层均可见是中性白细胞弥漫性浸润，肌层最明显，但未见组织的溶解、坏死，这是与脓肿的区别。 性白细胞弥漫性浸润，肌层最明显，但未见组织的溶解、坏死，这是与脓肿的区别。 鉴别要点： A.低倍镜下见切片中组织的一侧有裂隙状囊腔，囊腔慢性炎性细胞浸润，尤其可见大量多核巨细胞聚集。 B.高倍镜下见此种细胞体积巨大，胞浆宽广，核多个，且多数不规则散布在胞浆中，胞浆内常见被吞噬的红染的角化物碎片。 鉴别要点： A.低倍镜下见肿瘤组织向皮肤表面呈外生性生长，形成许多乳头状突起，其根部常较狭窄，且形成蒂，与正常皮肤相连。 B.高倍镜下见乳头表层被覆复层鳞状上皮。上皮的层次、排列以及细胞的形态部近似于正常皮肤之鳞状上皮，细胞无明显异型性，但存在组织结构的异型性，即向表面呈外生性生长并形成乳头结构。每隔乳头均由含小血