膝痹病诊疗方案.pdf

安徽中医药大学第二附属医院安徽省针灸医院 膝痹病 特色诊疗方案 膝关节骨性关节炎 一疾病名称 中医病名： 膝痹病 西医病名： 膝骨性关节炎 二、诊断 （一）疾病诊断： 本病参照中华人民共和国卫生部制定 发布的《中药新药临床研究指导原则》中制定的膝关节骨性 关节炎诊断标准进行诊断。 膝痹病诊断标准： 1. 西医临床诊断标准 a. 前月大多数日子有膝痛； b.关节活动时有骨响声； c.晨僵＜ 30min ； d.年龄≥38 岁； e.膝检查示骨性肥大。 骨性关节炎存在如 a ，b ，c ，d 或 a ，b ，e 或 a ，d ，e 存在。 2. 临床及放射学标准 a. 前月大多数日子有膝痛； b.X 线示关节边缘有骨赘； 1 c. 关节炎实验室检查符合骨性关节炎； d.年龄≥40 岁； e.晨僵＜ 30min ； f. 关节活动时有骨响声。 骨性关节炎存在如 a ，b 或 a ，c ，e ，f 或 a ，d ，e ，f 存在。 （二）．中医证候诊断标准 (1) 风寒阻络型： 主证：膝关节疼痛，红肿积液 次证：活动受限，痛势阵作，遇风、寒、湿后症状加重， 舌质偏红，或舌胖质淡，苔薄腻或薄白，脉浮或紧。 (2) 瘀血阻滞型： 主证：膝关节疼痛，疼痛固定 次证：活动不利，麻木不仁，拒按，舌质红或有瘀点， 苔薄或薄白，脉涩或弦。 (3) 肝肾不足型： 主证：膝关节疼痛，胫软膝酸 次证：活动不利，动作牵强，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌 质红，苔少或无，脉细无力。 (4) 湿热蕴结 主证：膝关节疼痛，发热肿胀 次证：关节活动不能，局部红肿灼热，得冷则舒，痛处 2 不可触按，身热口干，舌苔黄，脉滑数 三、治疗方案 （一）针灸治疗 （1 ）针灸治疗（本法适用于早、中、晚期患者） 取穴：内膝眼、外膝眼、阴陵泉、阳陵泉、阿是穴、鹤 顶。 肝肾亏损者：加三阴交、太溪、肾俞、肝俞；瘀血阻滞 者，加血海、膝阳关；寒湿痹阻者，加梁丘，足三里。湿热 蕴结，加丰隆，大椎 ①针刺治疗法：毫针刺，每次取 5-7 穴，平补平泻法， 每次留针 20-30 分钟。 ②隔物灸法： 肝肾亏损者用附子饼灸， 将附子研成粉末， 用 60% 酒精调和成直径约 3 厘米。厚约 0.8 厘米的饼状，中 间以针刺 10 个小孔，放在应灸腧穴上，上面再放自制艾柱 （重2 克）施灸，轻症 3 壮，中症 5 壮，重症 7 壮，以皮肤 红润而不起泡为度， 疗程： 每日 1 次， 10 次为 1 疗程。 每疗 程间隔 2 ～3 天，最多不超过 2 疗程；瘀血阻滞者用隔三七 饼灸，寒湿痹阻者用隔姜灸，方法同隔附子饼灸。隔姜灸拟 用姜片代替， 姜片以用鲜姜切成直径 2-3 厘米， 厚约 0.2-0.3 厘米的薄片，中间以针刺 10 个小孔，放在应灸之腧穴上， 方法同上。