《特种设备检查表》.docxVIP

类 别 检查 项目 检查项 目编号 检查容 检查结果 单 位 安 全 管 理 机构及 制度 1 是否建立安全管理机构或专兼职管理人员 2 是否按规正建立安全管理制度和冈位安全责任制度 3 是否建立事故应急措施、救援预案并有演练记录 设备档 案 4 是否建立设备档案，是否齐全，保管是否良好 5 所抽查设备的定期检验报告是否在有效期， 检验报告中所提出的1可题是否整改 6 所抽查的设备是否按规定进行日常维护保养并有记 录 人员档 案 7 抽查安全管理人员和作业人员证件是否在有效期 8 是否有特种设备作业人员培训记录  类别 检查项 目 检查项 目编号 检查容 检查结果 锅炉 作业人 员 1 在岗作业人员是否具有有效证件 登记及 检验标 志 2 是否有使用登记证，是否在检验有效期 安全附 件及安 全保护 装置 3 液位（而）计th否有取同、取低￡王液位标记， 液位是否显示￥青楚并能被作业人员正确监视 4 安全阀是否有有效的校验报告和铅封标记 或者水封管是否被堵塞 5 压力表是否有有效的检定证书或标记 6 温度计是否有有效的检定证书或标记 7 仪器仪表显示参数是否与液位计、压力表、 温度计一致 8 是否按规定装有相关保护装置和报警装置 运行参 数 9 水位、压力、温度是否在允许围 10 是否及时填写运行记录，记录是否与事实相符 本体、阀 门、管道 状况 11 是否发现漏气、漏水现象 12 是否有肉眼可见的损坏（含炉墙） 水（介） 质 处理 13 是否按规定配备水处理设备或进行锅水处理 14 是否有水（介）质化验记录 其它 15 是否存在常压锅炉承压使用或者使用土锅炉等 情况  类别 检查项目 检查项 目编号 检查容 检查结果 压力 容器 作业人员 1 在岗作业人员（含带压密封作业人员）是否按 规定具有有效证件 登记及检 验标志 2 是否有使用登记证，或检验合格标志是否在检 验有效期 安全附件 和保护装 置 3 液位计是否有最局、最低安全液位标记，液位 是否显示￥青楚并被能作业人员正确监视 4 安全阀是否有有效的校验报告和铅封标记 5 压力表是否有有效的检定证书或标记 6 温度计是否有有效的检定证书或标记 7 铁路、汽车罐车等是否装设紧急切断装置 8 快开门式压力容器是否有快开门连锁保护装 置 9 仪器仪表显示参数是否与液位计、压力表、 温度计一致 运行参数 10 液位、压力、温度是否在允许围 11 是否及时填写运行记录，记录是否与实际符合 本体、阀门 状况 12 是否存在介质泄漏现象 13 设备的本体是否有肉眼可见的变形  类别 检查项目 检查项 目编号 检查容 场 （厂） 机 动 车 辆 作业人员 1 现场作业人员是否具有有效证件 合格标志 2 是否有安全检验合格证，是否在有效期使用；是否取 得有效牌照 设备状况 3 车辆转向系统是否灵活 4 车辆及挂车是否有彼此独立的行车、驻车制动系统 5 车辆的照明系统是否正常 6 易燃、易爆车辆是否备有消防器材，并喷有禁止烟火 字样  特种设备检验检测机构发现重大问题告知（报告）表 受检单 位 单位 地址 邮政 编俏 法定代 表人 联系 分管 人员 联系 特种设 备生产 单位 重大问 题 口未经许可从事相应生产活动： 口不再符合许可条件： 口拒绝监督检验： 口产品未经监督检验擅自出厂或者交付用户使用： 特种设 备使用 单位 重大问 题 被检设 备名称 型号 使用 场所 □届非法生产的特种设备： 口未办理使用登记： 口使用报废的特种设备： 口使用存在故障、异常情况经责令改止而未予改正的特种设备： □使用经检验检测判为不合格的特种设备，检验不合格情况为： 口使用未经定期检验的特种设备： 口作业人员无证上岗： 受检单位意见： 受检单位分管人员签名及日期: 检验员签名及日期： 检验员联系： 市级安全监察机构接收传真、人员： 接收时间： 年 月 日时分 县级安全监察机构接收传真、人员： 接收时间： 年 月 日时分 （注：本表一式四份，市、县级安全监察机构、检验检测机构、受检单位各一份） 特种设备现场安全监督检查原始记录表 被检查单 位名称 检查设备类别 口单位安全管理 口锅炉 口压力容器 口电梯口起重机械 □场（厂）机动车 口游乐设施□索道 口气瓶充装 □其他： 使用证（牌照）号 或设备注册代码 设备出厂 编 号 设备使用场所（位置） 检查项目 名称或编号 工作见证记录及发现问题 检查人员： 年 月 日 检查类 别 口全面检查 □专项检查 检查日 期 年 月 日 时 分至 月 日 时 分 被检 查 单位情 况 名称： 法定代表人： 地址： 联系人： 职务： 联系： 类别：口设计□制造口安装口改造□维修口使用口气瓶充装□其他 质量技术监督局特种设备安全监察员 : 据 《特种设备安全监察条例》