概念医生的运用视觉观察病人神色形态讲解.pptVIP

第二章望诊 概念:医生运用视觉观察病人的神色形态、局部 表现、舌象、分泌物和排泄物色质的变化,来 诊察病情的方法。 原理:整体观——“从外知内 地位:“望而知之谓之神”,望诊列为四诊之首。 内容 全身望诊(神、色、形体、姿态) 局部望诊(头面、五官、躯体、四肢、二阴、 皮肤 °舌诊(舌体、舌苔)  °排泄物(痰涎、呕吐物、大便、小便) 小儿指纹 注意事项 光线:充足的自然光或日光灯 温度适宜 充分暴露受检部位 病理特征与生理特征相对照 动态观察 °四诊合参  第一节全身望诊 内容:精神、面色、形体、姿态 意义:扼要观察病人整体情况,以期对病 情、病性有一个总体印象,为深入 细致的诊察打好基础、把好方向。  望神 I要羽:掌握得神、失神、假神的临床特征和意 义 1神的含义 °广义:指整个人体生命活动的外在表现(神就 是生命); 狭义:人的精神活动,如神志、意识、思维活 动等(神就是精神); 狭义的神包含在广义的神中,望神之神指广 义之神,包括狭义之神。具体地说,包括以下内 容:精神意识、思维活动、面色眼神、形体动态、 语言呼吸和对外界的反应等  2.望神的原理和意义 原理:神产生于先天之精,又必须依赖后天水谷 精微的滋养。 《灵枢本神》:“生之来者谓之精,两精相搏 谓之神 《灵枢平人绝谷篇》:“故神者,水谷之精 也 可见神以先后天之精及其所化生的气血津液 为物质基础,并通过脏腑组织的功能活动表现来 所以观察神的旺衰可以了解神、气、血、津、液 及脏腑组织的功能状态。  3望神的主要内容 作为生命活动综合反映的神,是 通过精神意识、面色眼神、呼吸语言、 形体动态和对外界的反应等方面表现 出来的,而望诊时尤以重点观察两目 神情、气色和体态。  神情: I含义:人的精神意识和面部表情。 原理:心主神志,其华在面,心为五脏六腑之 大主,故神情是心神和脏腑精气盛衰的外在表 现 表现 生理:神志清晰,思维有序,表情爽朗,反应 灵敏(心神健旺);·病理:神识昏蒙,思维 混乱,表情淡漠,反应迟钝(心神已衰);  气色 I含义:人的周身皮肤(以面部为主)和体表组 织的色泽。顷原理:“色者,神之旗面也,神 旺则色旺,神衰则色衰,神藏则色藏,神露则 色露”(《医门法律》)。 俵表现: °生理:色泽荣润,有神; 病理:色泽枯槁,无神;  体态 含义:人的形体动态 I原理:形神合—”,形与神俱”《素问上 古天真论》。 俵表现 生理:形体丰满,动作自如,有神; 病理:形体瘦削,动作艰难,无神 其它 语言、呼吸、舌象、脉象等应结合考察。